医疗信息化改革(HITECH )对医生行医有何法律影响?

Editor Post in 2009.08, 医疗体系
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作为他雄心勃勃的医改的重要一环,奥巴马大力推销医疗信息电子化系统(HITECH)。这当然不是她的发明,实际上医疗信息技术自2000年以来就有各种产品问世,如EHR 或称EMR等,但“市场”萧条,备受抵制。他宣称电子化不仅用计算机代替人力减少花费,替医生省钱,而且由于完善信息记录与交流,从而减少医疗失误和事故以及诉讼烦恼,替医生省事。电子化还可以完善医疗数据收集体系,提升实证医学科研水准,为医生提供更多信息医疗资源,替医生省心。可谓有百利而无一害。以上好处各个属实,而且从科技史的发展看电子化和信息化可说是大势所趋。然而医务团体至今对奥巴马所启动的医改对其中意的电子化计划反应冷漠。许多医生直言:将政府之手从我的诊所移开。医疗专家撰文指出电子化使医生们在法律诉讼中处于任人宰割的不利境地。

 

电子化系统要求医生(或医院,疗养所)将病人的所有信息,如访谈和实验结果,以及医生个人的思路和计划(哪怕还不成熟)实时地输入系统。不按规程输入或不输入有关信息将有迹可寻(这点和“传统”的纸质输入法很不同,因为后者是容易临时添加甚至修改的)。EHR甚至可以追踪“留意”医生花了多少时间在屏幕上或调阅了几次某份实验结果,由此,EHR就可监视医生的一举一动直至精神活动,说它是一支看不见的(但强有 力的)政府之手,毫不夸张。

 

更重要的是,医疗行为是特殊的行业,它不总是按部就班,循规蹈矩,有时它犹如侦探破案,是一个只知结果反向求因的探索过程,其中不乏推断,假设,求证,修正等创造性思维,而这些是不可能明确书写记录的:正如你不能要求莫扎特或毕加索记录下他们是怎样“想”出他们的旷世杰作,供后人效仿。强求这些只会干扰扼杀这些创造。尼罗河上名探Polo 炫耀他的破案过程,也是在谜底揭穿,真相大白之后。而律师亦善长在这种真相大白,毫无悬念的情况下,侃侃而谈地发现指责尚在苦苦探索中的失误医生做了什么,没做什么。有如走过迷宫者指责尚在迷宫之人如何愚钝,这是十分不公平的。而电子化记录则将这种不公平游戏推演到极致。有警觉的医生团体指出这点,号召抵制,是情理中的事情。而社会亦要深思,电子化究竟会促进还是阻碍(甚至吓阻)医生的“破案”能力,因而提升医疗水平呢?   (王晓春)

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