果汁对药物的影响

admin Post in 2012.12, 药物讯息
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温国林药剂师,麻州Lowell总医院

一项医学研究发现,多种药物可能和葡萄汁产生相互作用;具有这种相互作用的药物现达85种之多,这归因于近年来越来越多新药的上市。其中可能和葡萄汁交互引起致命反应的药物达43种之多,而在4年前这个数目还是17种。这相当于和葡萄汁交互引起致命反应的药物每年增加了6个。这些药物包括他汀类降脂药、抗生素、抗癌药和一些心脏科药物。

相互作用的机制
这种相互作用的机制是:葡萄汁内含呋喃香豆素,这种呋喃香豆素是药酶抑制物,它能抑制药酶P450
3A4的活性,使得这种药物分解失活的关键催化剂失效。很显然,葡萄汁和药物相互作用的结果是,这些药物在体内的浓度可能飙升,引起中毒。呋喃香豆素可能存在于不同状态的葡萄汁中。比如新榨汁、冷冻汁或全汁。而且含呋喃香豆素的果汁不仅仅局限于葡萄汁。其他果汁有酸橙汁、柠檬汁、
柚汁。这些果汁也和药物相互作用。

相互作用的严重程度
葡萄汁和药物的相互作用的程度有可能轻微,也可能严重。一些药物即使和少量的葡萄汁也会产生严重的相互作用,其结果是药物浓度飙升几倍。例如一个葡萄的量就足够引起药物相互作用。例如,每日引用200毫升葡萄汁连续3天后,辛伐他汀的浓度增高3倍。这时很容易诱导发生心肌溶解的副反应而危及生命。另一种情况是,即使饮用葡萄汁几个小时后服用药物,仍然能发生药物相互作用。

解决方法
药物和葡萄汁产生相互作用,往往是同类药物都涉及。但是有时侯葡萄汁只影响特异的几种,并不涉及这类药物的全部。所以这就为医生和病人提供了一个解决方案,就是选择不被葡萄汁影响的药物。如果没有其他的替代品,即服用这种被葡萄汁影响的药物是不可避免的,那么就需要控制葡萄汁的服用。

和葡萄汁产生相互作用的药物不完全列表:
> 抗癌药 (crizotinib, dasatinib, erlotinib,everolimus, lapatinib, nilotinib, pazopanib, sunitinib, vandetanib, vemurafenib)
> 抗微生物药 (erythromycin, halofantrine, maraviroc, primaquine, quinine, rilpivirine)
> 他汀类药物 (atorvastatin, lovastatin, simvastatin)
> 心血管系统药 (amiodarone, apixaban, clopidogrel, dronedarone, eplerenone, felodipine, nifedipine, quinidine, rivaroxaban, ticagrelor)
> 中枢神经系统药 (oral alfentanil, buspirone, dextromethorphan, oral fentanyl, oral ketamine, lurasidone, oxycodone, pimozide, quetiapine, triazolam, ziprasidone)
> 抗恶心呕吐药 (domperidone)
> 免疫抑制药 (cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)
> 尿路控制治疗药 (darifenacin, fesoterodine, solifenain, silodosin, tamsulosin)

 

 

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