流感季节的预防接种:流感和百日咳疫苗

admin Post in 2011.02, 专家座谈
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撰文:Nanci Yuan, MD,斯坦福大学肺科主治医师内科副教授

译文: 张眉,MD,PhD; 默克雪兰诺研究所 资深研究员 

感冒流行季节又来临了。为了你和你的亲人能健康地度过这段时节,预防接种值得重点考虑。对于流感疫苗,我们一贯推荐每年都要为儿童进行接种,今年尤其重要的是,我们建议对年龄6个月和6个月以上的人群,包括老年人,进行普遍接种。 

一般而言,流感疫苗的接种剂量,因年龄不同而异,以9岁为界。此外, 9岁以下的儿童,还需要参考他们去年冬天是否接种过的季节性流感疫苗或者H1N1疫苗,而决定今年应该接种一次或者两次。单单是今年的一剂疫苗,可能不足以刺激9岁以下的儿童对新的H1N1病毒株产生完整的免疫反应。 

对于6个月至9岁儿童的家长们,我们鼓励你们征求儿科医生的意见,帮助决定是接种一次还是两次今年的季节性流感疫苗。家长们还需要考虑百日咳疫苗的接种。以下是一个始终为儿童推荐实行的常规免疫接种: 

  • DTaP疫苗:年龄6个星期至6岁之间;或 
  • Tdap疫苗:年龄7岁和7岁以上。 

在百日咳疫苗(DTaP疫苗)问世以前,百日咳曾经是一种高度传染性的呼吸道细菌感染,导致过许多儿童死亡。最新统计数字显示,虽然有疫苗保护,百日咳发病率又在上升。在加利福尼亚州,数以千计的人已经被感染,特别应当注意的是,已造成数例婴儿死亡。 

发病增多的原因在于百日咳正在青少年和成人流行。随着他们年龄的增长,儿童时期产生的免疫力逐渐减退,因而需要加强接种(Booster Vaccine)。虽然感染在这个人群中已经不会产生严重的后果,然而可能会把病菌传播给还没有完成接种的年幼婴儿;要知道百日咳疫苗(DTaP)的接种的年龄是2、4和6个月。 

小婴儿比任何其他年龄组的百日咳发病率都高。87-100%的百日咳死亡发生在6个月以下的婴儿。在存活的小婴儿中,由于诸如肺炎、癫痫和脑损伤的严重并发症,三分之二的患者需要住院治疗。四分之三的婴儿感染来自于家庭传播,而三分之一感染源是婴儿的母亲,因为妈妈们往往没有意识到自己已经感染。 

针对百日咳,专家们正在提议的“蚕茧保护战略”(“Cocooning Strategy”),就是针对还没有接种的新生婴儿实施的保护措施。“蚕茧保护战略”的具体方法,是采用Tdap疫苗,给他们的父母、哥哥、姐姐和看护人进行百日咳加强接种(Booster Vaccine)。这样,母亲和家庭成员产生免疫力,自己受到保护,同时也避免了对家中小婴儿的疾病传播。另外,对于11岁以上的人群(在一些州,如有过百日咳爆发,则为7岁以上),如果他们还没有接受过接种,也应该得到单剂Tdap疫苗的保护性免疫。

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