海外会诊

Editor Post in 2008.08, 咨询门诊
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纪小姐问:

82岁,患有二型糖尿病及轻度高血压。近期他在北京的一家一流医院住院诊断为慢性肾炎综合征,肾脏活检显示膜性肾病一期。24小时尿蛋白量为1.5克,肌酐清除率正常,血糖控制良好,血压不高。这里的医生给他开了一种进口药叫做Mycophenolate Mofetil (CellCept) ,我在网上查了一下,这个药主要给肾移植病人抗排斥用的,且很昂贵,我非常犹豫要不要让他吃这个药,我希望能由美国肾病医生给他会诊及咨询。在美国象他这样情况如何治疗,他是否应该服用这个药。

医生回答:

从临床表现看,诊断符合膜性肾病一期,而且病情很轻,预后良好。这类病人有三分之一会自然痊愈。你父亲24小时尿蛋白量为1.5克,肌酐清除率正常,血糖控制良好,血压不高,此时最佳治疗方案是血管紧张素转氨酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂,可以降低或消除尿蛋白。你所提CellCept是一种强力免疫抑制剂,在你父亲这种情况确无必要。正如你查到的,这种药主要用于肾移植抗排斥治疗。在肾病的患者,考虑使用免疫抑制剂的情况包括红斑狼疮性肾病,血管炎性肾病,及其它重度肾脏炎症,进行性肾功能不全,尿蛋白超过每24小时5克等。事实上,在免疫抑制剂的选择上CellCept 也只是二线药,并非首选。以上意见仅供参考,具体的诊疗计划请与当地医生商讨及随诊。(纽约 肾病专家 俞雁平医师)

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