美国亚裔的癌症发病与分布(2)

admin Post in 2012.06, 医学进展
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编者:许宏志博士,麻省总院

本着以事实为基础的医学原则(Evidence-based Medicine), 我们编译了一些针对亚裔美国人癌症流行病学的专业调查研究结果。我们想通过这些与我们族群有密切相关的事实来帮助广大读者更好地认识和预防癌症。– 编者

我们称自己为亚裔美国人,这表明我们的家族源自于亚洲大陆的各国家,种族和文化。这些族群包括(但不仅限于)印度,孟加拉,不丹,缅甸,柬埔寨,中国,菲律宾,印度尼西亚,日本,韩国,老挝,马来西亚,尼泊尔,巴基斯坦,斯里兰卡,泰国,越南 [按字母顺序排列- 编者](1)。我们中的百分之七十是随着三个不同的移民潮进入美国:1975年之前,1975年至1979年,或1980年以后(2)。

在我们的一些亚裔群体中,大约有一半或更多的非美国出生的印度人,中国人,日本人和越南人是在20世纪90年代进入美国的。我们多数人仍然生活在大都市地区,估计有40%居住在加利福尼亚州,10%在纽约,6%在得克萨斯州(3)。在2009年我们有1410万居住在美国,作为一个群体,我们占全美国人口的5%(3)。我们在数量上不断增长,与1990年的人口普查增加了63%,从而使我们成为在美国的所有主要种族/族裔增长最快的群体(4 )。此外,与非西班牙裔/拉丁裔的白人人口相比,我们中年轻人和大学毕业生的比例较大。在亚裔美国人中,华裔美国人是我们最大的子族群(490万),其次为菲律宾(280万),印度人(250万),越南(150万),韩国(140万),日本(120万)(4)。我们生活在美国所有50个州,但在加利福尼亚,纽约,夏威夷,得克萨斯州和新泽西州的人口最多。

癌症病因

  • 研究发现,亚裔美国人有较低的癌症筛选检查率, 这与非美国出生,在家里使用的语言因素有相关性(6)。
  • 乙肝疫苗可降低肝癌的发病率,但在加州的亚裔青年的乙肝疫苗接种率(26-29%)比其他加州青年(73%)要低得多(7-9)
  • 对亚裔美国妇女来讲,个体大小和激素替代疗法是增加患乳腺癌的风险因素(10)。
  • Lauderdale和Huo报道,在亚裔群体中,美籍印度人在乳腺癌,宫颈癌,子宫癌,卵巢癌,食道癌,多发性骨髓瘤的风险最高,但在结肠,唇,胃,肺的肿瘤风险最低(11)。

筛选检查

  • 与在美国大多数其他族裔相比,东南亚的妇女有较高的子宫颈癌的发病率和较低的子宫颈涂片[子宫癌筛选的最有效的一种方法- 编者]的测试频率(12)。
  • 2002年,与非西班牙裔/拉丁裔的白人相比, 越南裔美国妇女有较高的宫颈癌发病率和较低的子宫颈涂片率。相当数量的越南裔妇女从来没有听说过子宫颈抹片检查(13-15)。
  • 在过去三年中,只有三分之二的韩裔美籍妇女接受子宫颈抹片检查(16)。
  • 在亚裔美国人中,韩裔美国人最少接受疾病筛选检查,包括内镜检查,大便潜血试验(FOBT),子宫颈抹片检查,乳房X光检查(16)。
  • 尽管没有经济问题,亚裔美国妇女不太可能接受乳腺癌筛查(17)。
  • 2007年, 日裔美国男性中,只有10.4%的人有过粪便潜血试验(FOBT)筛检, 而非西班牙裔/拉丁裔的白人男性则是20.4%(18, 19)
  • 研究表明,在各亚裔美国人中, 在美国的时间长短与直肠癌筛检(CRC)检查率有显著相关性。在美国居住少于15年的美国亚裔移民进行大肠癌筛查可能性较小(20)。

病人/医务工作者的沟通

  • 相当数量的菲律宾,印度,中国和亚洲妇女不知道或不觉得需要乳房X光检查(17)。
  • 许多华裔美国妇女关于乳腺癌和乳房X光筛检检查的基本知识的程度低。对患乳腺癌的认识程度也低(20)。
  • 最近的研究发现使用英语和亚裔美国人吸烟之间的联系。有较高英语水平的亚裔男子是不太可能成为吸烟者。恰好相反,具有较高英语水平的亚裔妇女则更可能是吸烟者(21-24)。

个体差异

  • 在亚裔美国人中,大肠癌是第二个最常见的癌症诊断,它是第三大癌症死亡原因(25)。
  • 2005年,在亚裔美国人中华裔美国人的癌症发病率始终最低。然而,与加利福尼亚州的其他亚洲族裔相比,华裔美国人肺癌和支气管癌死亡率最高(26)。
  • 最近的研究发现,在亚裔美国人慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染在很大程度上被忽视了(27)。
  • 对亚裔整体来讲肝癌死亡率较高,尤其是越南裔和韩国裔的美国人,该高死亡率可能与这个人群的慢性乙型肝炎病毒感染的发病率较高有关。(18)
  • 与非西班牙裔/拉丁裔白人相比,朝鲜的美国男性胃癌的发病率高5倍以上,韩裔美籍女性高出7倍多(18)。
  • 在加州,越南裔男性具有所有亚裔群体中最高的肝癌的发病率和死亡率。其发病率是非西班牙裔/拉丁裔白人的7倍(18)。
  • 在越南裔美国妇女的子宫颈癌的发病率比非西班牙裔/拉丁裔白人妇女高近两倍(16, 18)。
  • 虽然亚裔美国人的肺癌,结肠癌和直肠癌,乳腺癌,前列腺癌的风险较低,他们在与传染性疾病相关的癌症,特别是子宫颈,胃,肝,及鼻咽部肿瘤的患病率较高(18)。
  • 菲律宾裔美国人在亚裔群体中前列腺癌 (109.9/10万人)和甲状腺癌(10.8/10万人)的发病率最高(26)。
  • 越南的美国妇女有比非西班牙裔/拉丁裔白人妇女高2倍的子宫颈癌发病率。他们比任何其他亚裔美国族群更容易患宫颈癌(16)
  • 在加州苗族裔有较高肝癌,胃癌,宫颈癌,鼻咽癌的发病率。他们往往在白血病和非霍奇金淋巴瘤的更晚期才得以诊断(28)。
  • 越南裔美国人在所有亚裔美国族群中肝癌(33.3/100,000)和肺/支气管癌亚(51.6/100,000)的发生率最高(26)。
  • 韩裔(36%)和越南裔(32%)的美国男子的吸烟率至少是加州平均成年人吸烟率(15%)的两倍(29)。

癌症预后

  • 从2000年到2004年,亚裔的美国男性和女性肝癌的发病率和死亡率分别是非西班牙裔/拉丁裔白人的三倍 和两倍。(30)
  • 2005年,在加利福尼亚州的各亚裔族群中,菲律宾裔的乳腺癌(17.3/100,000),前列腺癌(17.5/100,000),甲状腺癌(1.3/100,000)的死亡率最高(26)。
  • 在所有亚裔美国族群中,日裔美国人在所有机体肿瘤综合死亡率是第二高的,他们有最高的大肠癌(20.5/100,000)和子宫癌(2.5/100,000)死亡率(26)。
  • 韩国美国男性肺癌死亡率在所有亚裔美国族群中最高(16)。韩裔美国人有最高的癌症死亡率(146.1/100,000)。韩裔美国人中胃癌的发病率和死亡率最高。然而,韩国的美国妇女的乳腺癌发病率最低,为每10万人49.1例(26)。肝癌死亡率最高的是越南裔美国人(20.8/100,000)(25)。

文章来源:http://iccnetwork.org/cancerfacts/AsianFactSheetJan2011RevPost.pdf

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