美国医生执照考试简介(二)

Editor Post in 2009.06, 医学教育
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哈佛医学院以色列医院 孔学君医师


13,考试模式:

概述:在计算机上答卷, 每题包括一段文字描述,有时另加图像表格,录音录像及模拟病例等, 然后提出问题并给出多个选择如A,B,C,D及E, 要求考生从中选出一个最佳答案。 举例如下:

高血压的最有意义的饮食治疗是:

A, 低钾

B, 高钙

C, 低钠

D, 低糖

E, 低脂

最佳答案: C

题型:考试成攻关键为熟悉题型, 掌握要点而举一反三。

最常见的题型包括以下几种:

1)问题中有“最可能是?” 的字眼

85岁男性患有尿痛尿频及排尿困难两个月余,肛门指诊发现前列腺肥大, 前列腺特异抗原未见升高。请问在这种清况下哪一部分前列腺最可能受累?

A 外周部

B 包囊部

C 尿道

D 前列腺后叶

E 过度/中央区

最佳答案为A

2)临床病例问题

24岁女性淋雨后突发高烧咳瘷2天,全身乏力并有胸痛。查体发现右下肺湿罗音, 血相示白细胞升高并左偏, 胸片显现右下大叶性肺炎。 致病菌最可能是以下哪种?

A 大肠杆菌

B 金葡萄球菌

C 肺炎双球菌

D 流感病毒

E 白色念珠菌

最佳答案为C

3)两部“双跳”问题

46岁肥胖男性喜欢高谈阔论说笑活, 但是当他必需在3-4人以上面前讲话时, 他感觉心慌出汗并双手发麻。 他说“我觉得心中一片空白”   ” 我觉得我宁可死也不想说些太愚蠢的话 ” 。 对于这个病人的最佳治疗方案是什么?

A 安定

B 心得安

C 氯丙嗪

D 水合氯醛

E 可乐丁

最佳答案 B, 在这个问题, 你需先想到诊断方可涉及治疗的问题, 所以叫做“两部双跳”

4)“声东击西” 问题

65岁男性遭遇车祸致左侧数条肋骨骨折。他的病史包括轻度糖尿病及一年前患过淋病。 车祸12天后出现极痛的疱疹沿肋骨分布, 持续数周。 请问这种皮疹是由什么引起?

A B型疱疹

B 单纯疱疹1型

C 单纯疱疹2型

D EB病毒

E 水痘病毒

最佳答案 E

5)联合问题

66岁男性由妻子带来看医生。神经检查发现短期及长期记忆均有障碍, 然而病人似乎注意力不集中。 他反复讯问他在哪里以及在做什么, 他不能做简单算术, 也不能写简单句子。他可以模仿画图, 但是有时左右手分不清。 这个病人很可能在哪个部位有病变?

A,主侧顶叶及额叶

B,主侧顶叶及颞叶

C,主侧颞叶及额叶

D,副侧顶叶及主侧颞叶

E,副侧顶叶及颞叶

最佳答案A, 这类问题, 需要两个正确的答案结合一起

6)判断是非的问题, 这类问题较少见

肝素的作用机理包括:

A,结合抗拴素III并改变其结构而增加其作用

B,激活抗拴素III

C,结合血凝因子而增加抗拴素III活性

D,抑制维生素K再生

E,抗体行成导致血小板减少

最佳答案 A

7)图象,音响有关的问题

在问题中涉及组织图片,核磁共振或CT片, 病理标本, 小电影, 心脏杂音等。

考题细节

1)   进入状态,入考场后可以镇静一分钟而进入考试状态, 一经启动, 时间开始倒记时, 有如田竞赛场上的运动员, 平均每题的时间是72秒钟, 还真不能有半点松懈。

2)   卷面结构

题号

题的文字描述,列举多个选择。比如:

乙型肝炎在亚州人群中发病率很高, 其传播途经最可能是:

A 共餐

B 接吻

C 性交

D 跳舞

E 看牙

题中附件(图, 表, 音频, 视频等)需点击呈现整页, 关闭回到原题

右下角功能附件

笔记本 点击后打开整页,可以记录有疑问的题目及相关的疑点

参考值 点击后打开整页,可以查与题有关的各种试验室正常值

右上角记时显示:显示时间

3)   做题过程

阅读考题,相关附件, 及系列选择后, 点击最佳答案前面的小圆圈, 然后点击“下一页” 即显出下一题。 做完单元的所有题后, 点击下一页则出现列有本单元全部考题的题号及所选答案, 每个题号前面有个小圆圈供选择点击用。 此页会显示有无漏题。 此时如有多余时间, 应点击遗漏题及有疑问的题目, 以补缺补漏甚至作些更正。 单元时间一到, 系统自然关闭, 此时想做什么都无计于事了, 亡羊补牢,为时已晚。

4)单元间休息, 可长可短, 一般自行掌握, 可以根据个人状态以调整。

14 考试成绩:

考试分数:包括两种计分方式或称个分数。

第一种计分方式,一个三位数字,最低通过线第一部分分为185分,第二部分笔试为184分,第三部分为184分。

第二种计分方式, 一个两位数字75为最低通过线(考试第一,二,三部分相同)。

口试部分仅有及格与不及格之分,没有分数。

最低通过线代表百分之60到70正确答案,最高满分分数为:100

美国毕业生平均得分200到220加减20标准差,平均百分之93的毕业生一次通过(最低分数线);而外国毕业生平均百分之71一次通过(最低分数线), 分数的高低直接关系着考生获取实习医生职位难易程度。所以考生考前最大限度的提高自己的考试分数,是十分必要的,尤其是国外医学院毕业的学生,如果在本国就进行了很好的美国医生资格考试的准备工作,会大大的提高进入美国临床医生的机会,并可大大的减轻来美国后的经济和语言,以及生存压力。据统计,印度等英语教学国家的医学生,由于在本国有了较好的语言和美国医师资格考试准备,到美国后一次性考试进入美国医生行列的人数比中国考生要高的多。

分数公布:分数一般在考试120天结晓, 每周三公布。如果120天以上仍未获得分数,就应向登记处查寻。

如果对收到的成绩有所疑问, 可要求重新算分, 需交一定费用。

如果成绩单报告为“成绩不确定” , 主要由于考试作弊, 申请表做假,冒牌考试, 可能给以重考机会或取消考试资格。

考试次数每一部分最多考6次,除非由考试委员会特别批准, 没有通过者一年最多考4次, 临床技能部分最多一年考三次。 如上所述, 三个部分必须在七年内完成, 除了MD/PHD 双学位医学生,在很多州都可以得到特别优惠。如果在7年内没有考第三部分, 需要重新考第一第二部分。 如果重考时没有通过, 直接影响到有无资格参加第三部分考试。

15考试大纲

1,第一部分 基础医学

内容:解刨学,行为科学,生化,微生物学,病理学,药理学,生理学,遗传学,免疫学,营养学,衰老

要求:翻译图象及图表,认识大体及显微镜下的病理或生理标本,灵活运用基础知识于临床病例

百分之40-50 一般原则

百分之50-60 个别器官系统

血液淋巴系统,神经及特殊感官,皮肤及结缔组织,肌肉骨骼,呼吸,心血管,消化,肾与泌尿,生殖,内分泌

百分之30-50,正常结构及功能

百分之30-50,异常过程

百分之15-25,治疗原则

百分之10-20,社会心理文化职业及环境考虑

2,第二部分之一, 临床知识

内容: 内科,妇产科,儿科,外科,精神科,预防医学

要求: 对所描述临床情况的诊断,预后,特定发病机理的适应证,下一步的防治步骤

需要对图表,实验室数据,影象片,病理图片及其他诊断资料的分析及翻译

分类:

正常生长发育及基本原则

个别器官系统或疾患种类 (免疫,血液,精神,神经及特殊感官呼吸,心血管,消化,肾与泌尿,生殖,内分泌,皮肤及结缔组织,肌肉骨骼等疾患)

百分之15-20 预防医学及健康维护

百分之20-35 理解发病机理

百分之25-40 建立诊断

百分之15-25 应用治疗原则

3,第二部分之二, 临床技能

临床综合能力:病史体检资料的收集, 病历书写及总结,诊断印象及治疗计划

人际关系及交流能力:问诊能力,交流能力,职业风尚举止

英语口语流利程度:发音清晰,语言流畅

此项考试采用标准化的病人, 比如 他们被训练得象真的病人一样。

要求与病人建立良好的关系,问及相关病史,完成有关体检,回答病人的问题并提供相应咨询,作出一一记录,列出诊断印象,制定诊治计划。这些病例反映了医生在门诊,急诊及医院所遇到的常见的重要状况。每个考生所遇到的病人病情各有不同,但难度相当。

4,第三部分,综合临床考试

百分之20-30 初诊

百分之50-60 复诊

百分之15-25 急诊

百分之8-12 病史及体检

百分之8-12 应用实验及诊断资料

百分之8-12 建立诊断

百分之8-12 鉴别病情严重

百分之8-12 应用科学概念及发病机理

百分之45-55 临床问题

健康维护

临床诊断措施

临床治疗

法侓及伦理问题

包括多选题及计算机模拟病例的形式

16联系地址电话:

第一第二部分:ECFMG, 3624 Market Street, Philadelphia, PA 19104-2685

www.ecfmg.org 215-386-5900 (tel) 215-386-9196 (fax)

email: info@ecfmg.org

第三部分:FSMB, Department of Examination Services, PO Box 619850, Dallas, TX 75261-9850

www.fsmb.org 817-868-4041 (tel) 817-868-4098 (fax) email: usmle@fsmb.org

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