肥胖及2型糖尿病的福音

admin Post in 2012.04, 医学新闻
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原文:施国平博士,哈佛医学院副教授;编译:孔学君医师

肥大细胞是重要的炎性细胞,参与免疫过程,是过敏反应的必要环节,与过敏性鼻炎,哮喘,湿疹,及食物过敏直接相关。肥大细胞可以增加局部血液循环,加速伤口愈合。但是在某些情况下,肥大细胞产生量过多,就会像刺破了的垃圾袋一样渗入组织,导致慢性炎症,哮喘,过敏等。最近的研究表明,这些细胞也参与其他炎症反应,比如癌症,炎性肠病,代谢性骨病,肾脏损伤,关节炎,动脉粥样硬化,腹主动脉瘤,肥胖及糖尿病。肥大细胞活化后脱颗粒,释放组织胺,蛋白酶,生长因子,细胞介素,花生四烯酸代谢产物及活性氧自由基,释放的白细胞介素(IL-6及IFNr)刺激血管平滑肌及内皮细胞。肥胖及二型糖尿病为慢性炎症性疾患。肥胖的人体含大量肥大细胞,血液中肥大细胞tryptase 水平明显增高,说明这些炎性细胞在肥胖及糖尿病中作用。肥胖及2型糖尿病不仅是公共健康问题也是美国及全球的社会问题。

有两种常见的非处方抗过敏药Zaditor(ketotifen)及Cromoly,已上市30年用于治疗过敏性鼻炎及哮喘。在肥胖及2型糖尿病的应用目前仅限于动物实验,但已引起极大兴趣。在动物实验模型,我们看到这些抗过敏药可以改善小鼠肥胖及2型糖尿病,有助于稳定肥大细胞从而有益于过敏及哮喘的病人。在肥胖者及2型糖尿病的小鼠,肥大细胞比正常小鼠要多。如果控制了肥大细胞,可以控制小鼠的肥胖及2型糖尿病。对于肥胖及2型糖尿病的小鼠用Zaditor及Cromoly治疗两个月, 小鼠分为四组:对照组,饮食控制组,用药组,用药加上饮食控制组。单纯饮食控制可以改善体重,用药组的效果更为明显,而用药加上饮食控制组达到了100%的疗效。动物实验还表明,肥大细胞有先天障碍的小鼠,即使给于高糖高脂饮食,也不会造成肥胖或糖尿病。我们已经知道这两种药对人是安全的,那么它们用于人是不是也起到同样的防治肥胖及糖尿病的奇效呢?自从这一研究成果在Diabetes Metab Res Rev 上发表,收到了很多病人来信,描述了他们服用这两个药的奇效。有一位心梗病人服用两年,他的2型糖尿病完全恢复,平均糖化血红蛋白转为正常,再不需要服药。需要随机临床试验的资料。
文章来源:Diabetes Metab Res Rev 2011; 27: 919–924.

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