良性前列腺增生症

admin Post in 2011.02, 医学广角
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丁倩玮NP,Harvard Vingard Healthcare           

前列腺是男性特有的器官。良性前列腺增生症 (BPH, benign prostatic hyperplasis) 俗称“前列腺肥大”,以前列腺中叶增生为病理改变而引起的一组征候群,是老年男性良性前列腺肥大症的常見原因。並非所有患有良性前列腺肥大症的男性都會出現症狀,當中不足一半會沒有任何病徵。有症狀患者的常見徵狀包括:尿急:難以忍尿;排尿困难:有尿意但难以尿出;尿頻:小便的次數增多;夜尿:晚上醒來小便;小便流量变弱;小便時感到灼痛或刺痛;排尿後段滴瀝。如病情嚴重,會造成尿潴留,導致下腹脹痛。良性前列腺肥大症的大部份徵狀與前列腺癌相同,但兩者一般並無關連。患有良性前列腺肥大症並不會增加患上前列腺癌的機會。

併發症:由於排尿常排不淨,容易引起併發症包括細菌性膀胱炎,膀胱結石,嚴重者會導致腎積水(hydronephrosis),此外因前列腺體增大,其血流量也相對增加,患者可能出現無痛性血尿

檢查:醫生可能會進行各種檢驗,包括1)肛門指檢 :是醫生用手指經由肛門觸診前列腺,可估计其大小、有無硬塊或膿瘍等病;2)驗血: 前列腺特異抗原 (PSA), PSA 正常值不高於每毫升4奈克,若前列腺發炎或有癌病變時,其數值可能會升高3)驗尿常规4)超聲波檢查:能精確測定前列腺長、寬、深和體積等5)進行手術抽取組織樣本化驗,以確定有否有癌細胞。

治療方法醫生會根據前列腺的大小,症狀,對患者生活的影響程度,以及患者是否有其他合并症,向患者建議最佳的治療方法。部份患者(特別是較年長、症狀輕微) 无需特別治療,但需定期随访复診,以監测病情及預防出現併發症。只要注意水平衡、避免尿潴留即可。患者如有需要接受治療,可用口服藥治療。病情嚴重者可需手術治療。

口服藥治療:1)盐酸特拉唑嗪– Terazosin具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用,可缓解良性前列腺肥大而引起的排尿困难症状。良性前列腺增生患者:一日1次,每次2mg,每晚睡前服用。本品主要不良反应有:头痛、头晕、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。这些反应通常轻微,继续用药可自行消失,必要时可减量。2) 非那雄胺– Finasteride降低血中及前列腺内的双氢睾酮浓度,使前列腺体积明显缩小,尿流速率增加。口服:5mg,每日1次。本品主要不良反应有:性欲减退、阳痿、射精量少,半数以上性功能减退者在继续治疗时不良反应消失。避免与孕妇接触,以免影响男性胎儿,不适用于妇女和儿童。

手術治療:最具代表性的方法是經尿道前列腺切除術(TUR-P, transurethral resection of prostate),是以內視鏡連上電刀從尿道進入,將前列腺切成小片後沖洗出來。另外也可以用雷射激光或微波毁损前列線組織,以改善尿流。

如證實患有良性前列腺肥大症,应注意一下几点避免一次或睡前飲用大量流質飲品;限制飲用酒精或咖啡因等飲品的数量;正確服用處方藥物。部份咳嗽、感冒或通鼻塞成藥會令病徵惡化;如泌尿器官受感染應及早治療;保持标准的體重。

 
 

 

 
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