过敏性鼻炎

admin Post in 2011.06, 专题讲座
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过敏性鼻炎(allergic rhinitis)是鼻腔粘膜的疾病,是过敏性反应,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面)。鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者 经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽。鼻涕作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的健康。当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常呈苍白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

有免疫反应疾病的家族史者易患此病。患者家庭常有哮喘或药物过敏史。但近年由于大气污染加剧,使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

引起本病的变应源:

 (1)花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病。由于植被品种的差异,不同地区具有变应源性的花粉也不同。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

(2)真菌

室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

(3)屋尘螨

主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应源。

(4)动物皮屑 动物皮屑是最强的变应源之一。

(5)羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应源。

(6)室内尘土

过敏性鼻炎的诊断依据:

变应源皮肤试验:主要观察皮试后的速发相过敏反应,一般用皮肤试验,原理是有多种假定的变应物质使与机体接触后视有无反应出现,可协助诊断。

治疗 

过敏性鼻炎常见治疗方法

药物治疗:

a.首选抗组胺药物如氯雷他定(loratadine)、西替利嗪(CETIRIZINE)等药物治疗,糖皮质激素治疗效果更佳(不可滥用),均有效缓解相关鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状

过早停药  许多患者只在犯病时用药,症状稍一缓解就停药,导致过敏性鼻炎时好时坏,甚至愈来愈严重。耳鼻医学专家建议,对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1~2个月,有些患者甚至需要治疗半年;而对于季节性过敏性鼻炎,应该提前2~3周用药,季节过后,不能立即停药,而是继续用药两周左右。

b.盐酸羟甲唑啉滴鼻液 (Afrin) 适用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。滴鼻:成人和六岁以上儿童一次1~3滴,早晨和睡前各1次。 不良反应:个别患者可能有轻微的烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥等。

注意事项: 1.不宜大量长期连续应用,每次连续使用时间不宜超过3天。

滥用减充血剂

有些患者因长期鼻塞,单纯应用局部减充血剂治疗,而且应用比较随意,一天累计可达5~10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用,是引起药物性鼻炎最常见的原因,因此疗程不宜超过三天,每日滴鼻次数不能超过三次。 

海水鼻/生理盐水喷疗(saline nasal spray)

鼻炎的疗法常用的有海水鼻喷疗法。因没有副作用而受到广大用户的喜欢。海水鼻喷疗法原理是利用富含有效微量元素的海水冲洗鼻腔,保护鼻腔粘膜,促进鼻粘膜细胞的生长。鼻腔干燥、堵塞、充血,使用海水鼻喷能有效缓解鼻炎相关症状、并减少感冒等的发病率。和海水鼻喷疗效类似的是使用生理盐水冲洗鼻腔。但由于不含有海水中的有效微量元素,仅仅是机械冲洗作用去除鼻粘膜中的污垢、过敏原,所以其疗效弱于海水鼻喷。

术疗法:因为鼻腔解剖结构异常而造成鼻腔通气欠佳者,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚,鼻息肉等,需要手术治疗来改善症状。

预防措

过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。

  当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动外。出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨。

当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:

1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户

2.移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具

3.使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉(但可能无法过滤灰尘)

4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下

5.修理潮湿的地下室,通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草

6.持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生)

7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上

8.用木板,地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长

9.收拾好你的小物件,如书籍,录音盒,CD,光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏。

10. 注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔。

11.加强室外体育锻炼,增强体质。

12.保持室内清洁无尘以减少过敏原,可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间;

13. 彻底杀灭蟑螂等害虫。

14. 注意劳逸结合,防止受凉,加强锻炼,保持良好的精神状态。

 

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