谭淑娟，妇产科医师
产褥期： 系指从胎儿胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺除外）恢复或接近未孕时的状态，所需要的一段时间称之。一般规定6周（即42天），以往顺产产假是56天（即产前2周.产后6周）。
产褥期保健的必要性：产妇在孕期全身各器官发生了很大变化，分娩期的消耗、创伤及全身内分泌的改变等，均需在产褥期得以补充及恢复，以及预防产后出血、感染等并发症的发生；以促使产后生理功能的恢复。同时要担负起哺育婴儿之重任，若得不到很好的调养与恢复，易引起不必要的麻烦，甚至影响终生健康。
产后一般住院时间，如自然分娩需住院3-4天，会阴侧切助产4-5天，剖腹产6-7天，所以，产褥期基本上在家中渡过。住院期间，分娩后在产房观察1-2小时，送入产妇休息室，在24小时内，特别注意观察子宫收缩情况与阴道流血情况，以及血压、脉搏、体温、乳房等。
产褥期保健措施：
一、饮食方面：
(一) 给营养丰富的食物，且科学的合理塔配：如各种肉类、鱼、蛋、乳、蔬菜、水菓、豆制品等。蛋：含蛋白质、铁较高，且易吸收，每天3-4个；瘦肉、猪心、肝、肾及鱼类，富含蛋白及钙等；海参（不含胆固醇），干贝适合体质虚弱乏力者，且可稳定情绪，治疗产后忧郁症；豆制品、花生、芝麻等含植物性蛋白、多种维生素、钙等；米类、糯 米等粗粮能补中益气；各种蔬菜，尤其是绿色蔬菜，富含维生素，如芹菜、红罗贝、箥菜等，每天应食数种，即多样化。每天给喝各种营养汤，能促进食欲和乳汁分泌，如猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤、鸡汤（但不要老母鸡汤，要小公鸡汤）等，可交替适量食用。牛奶每日给250-500毫升，米粥、稀饭等可酌情适量。红糖水（比白糖含钙多两倍，含铁多一倍），且含胡罗贝素、维生素B2、烟酸、锌等，有补血、止血、破瘀、健脾祛寒等功能，所以有促使恶露排出的作用，但在产后头7天内，每天喝一碗红糖水即可，不宜长期服用。
(二) 忌食食品 ：
1．忌滋补过量，因可使产妇肥胖，乳汁中脂肪多了，宝宝也胖，且易消化不良，腹泻，以致营养不良。还误认为宝宝吃多了，实际是乳汁中的脂肪多了的质量问题。
2．忌冰冷食品，如冰糕、生冷食物、冰冻饮料等，易致消化吸收功能降低，不利于恶露排出。
3．忌辛辣食品，易使体内生热，口舌生疮，便秘等；
4．忌烟酒、浓茶、咖啡等，过咸食品易致浮肿；
5．忌多食味精：通过乳汁到宝宝体内，影响宝宝对鋅的吸收，致宝宝缺锌；
6．忌食麦乳精：因为麦芽做原料，可回奶，故影响乳汁分泌。
(三) 可食哪些水果：
实践证明，产妇可适当吃些水果，增加营养，帮助消化。补充维生素c、矿物质，且 有医 疗作用，对产妇健康有助。如香蕉，含大量纤维素、铁等，有通便.、 补血作用；如橘 子，富含维生素c和钙，前者可增强血管壁的弹性和韧性，防止出血，后者可防佝偻病。橘核、有通乳作用；如山楂，富含维生素、矿物质、山楂酸、柠檬酸等，可生津止渴，散瘀活血，增加食慾，帮助消化等作用，故有利于产后康复，排出宫内瘀血，减轻疼痛。如红枣，含维生素c最多，且含蛋白质、葡萄糖，故中医认为：红枣系水菓中最好的补药。具有补脾和胃，益气生津，调整血脉和解百毒的作用，产后脾胃虚弱，气血不足者宜用。如桂圆（龙眼），味甘、性平、无毒，入脾心经，为补血益脾之佳果，可补脾胃之气，心血不足。
二 、注意 休息： 首先，应保证充足的睡眠，避免过度劳累与精神紧张；刚出生的宝宝，“哭”是他们向外界表达信息的途径，有的甚至整夜不睡，影响妈妈的睡眠质量，易致妈妈身体处于亚健康状态，经常感困倦疲劳，家人应帮助予以纠正。其次，对家务避免操心和操作，因过度用脑也会影响血循环，从而造成脱发。尤其是一些事业心很强者，产后积极投入工作，过度用脑，过度劳累，会影响身体健康。应认识到产褥期这个特殊时期，适当降低对事业的期望值，使身体得以恢复和照顾好宝宝是第一位的，在规定的产假中应特别注意劳逸结合，休息为主。
三、适当运动及做产后健身操或产后瑜珈： 如自然分娩者，产后6小时内卧床休息（包括床上小便），产后6-12小时可轻微活动，第二天可在室内走动；以后按时做产后体操或产后瑜珈。会阴侧切或剖腹产者可适当推迟活动时间，待拆线且伤口不痛时也可做产后体操，活动和健身操有利于体力的恢复、排尿、排便，避免静脉血栓形成的发生率，且能锻炼腹肌、盆底肌、和筋膜的收缩力和缩肛动作，腰肌的回转动作等，使身体动作灵活，缓解僵硬感。但应注意产后健身活动的运动量应适时适量，由小到大，循序渐进，避免饭前或饭后一小时内做；做前要排空膀胱，穿宽松且弹性好的衣裤；应选择硬板床或在地板上；注意空气流通，出汗时应及时补充水分。
如有下列情况者不宜做健身活动：产后体温37.5 c以上者； 有心.、 肝、 肺、肾疾病者；中、重度贫血者或内科合并症者；产后出血多者；产后感染者；有栓塞性静脉炎等并发症者。
四、剖腹产术后尽快恢复的措施：如刀口痛，尽量不用止痛药，以免影响肠蠕动的恢复；经常翻 身，因手术麻醉可抑制肠蠕动，导致肠麻痺、肠胀气，勤翻身可使肠内气体尽快排出；或术后12小时，服萝卜水或番泻叶水，以促使肠蠕动恢复。术后24小时可下床活动，以增加肠蠕动，避免肠粘连，血栓性静脉炎等并发症的发生。卧时取半卧位，有利于恶露排出和子宫缩复复旧，且避免感染。术后一般24-48小时麻醉药消失，膀胱功能恢复，应及时拔掉导尿管。术后第一天进食流质，如蛋汤、米汤等，忌喝牛乳、豆浆。保持腹部及阴道口清洁，术后两周内避免打湿伤口，全身清洁宜擦浴，以后淋浴，在恶露未净前禁盆浴，可冲洗外阴，注意勿将冲洗水流入阴道内；若有感染证，可及时就诊，以免迁延不愈。禁房事应术后100天，且出血停止，伤口已愈合后可恢复性生活，但应行避孕措施。如腹直肌分离者，应在产后健身活动中注意加强腹直肌运动的保健操。
五、如何应对妈妈哺乳期的三大难题：
（一）乳房胀痛：产后2-3天，因受激素影响，乳腺管和周围组织会彭胀、不适感，可据宝宝的需求，适当增加喂乳次数，使乳胀减轻。必要时佩戴合适的胸罩支托。严重者可在两次喂奶间冰敷10-15分钟，但必须避开乳头和乳晕，即可减轻疼痛。
（二）乳头皲裂：1是适当增加喂奶次数，并经常变换喂奶姿势和不良姿势，以改变乳头受挤压的部位。2是先喂健侧，以促进泌乳反射，使宝宝吸 患侧时，就不用太用力吸 ，以免患侧进一步受损伤。3是喂奶后，挤出少许乳汁涂于乳头、乳晕处，或涂天然羊脂膏，促使伤口愈合。4是用乳房保护罩（系用硅 膠材料制成的）。5是用香油炸花椒，每次喂奶后涂乳头，下次喂奶前用温水擦去，可预防乳头受伤。6是在孕6个月时，即开始用湿毛巾擦洗乳头，使粘膜角化，避免因吸 受 损 。
（三）乳腺炎： 1是哺乳妈妈睡觉或侧卧时，勿压挤乳房，切勿俯卧。2是勿穿过瘦内衣，勿让婴儿含着乳头睡。3是如患侧暂时不能喂哺时，应洗净双手与乳头后，挤出乳汁入奶瓶中备用。4是若不能按正常时间哺乳时，可用吸乳泵吸入奶瓶中存放备用。如用吸奶器吸出的乳汁则不能喂宝宝（因为不能保证清洁、卫生）。5是如发热、疼痛加重，请及时看医生。
六、 介绍几种食疗补乳方：
（一）花生大米粥：熟花生50gm、低脂牛奶250ml、大米150gm、白糖少许，先煮熟大米粥，再加入花生、牛奶和白糖即成。早、晚喝完。
（二）鲫鱼汤：鲜鲫鱼500gm、通草6gm、精盐少许，去鱼鳞及内脏，加通草煮汤，喝汤每天两次，连喝五天。
（三）虾仁馄钝：鲜虾仁50gm、猪瘦肉50gm、胡罗贝（卜）、葱末20gm、姜末10gm、馄钝皮8-10片、香草少许、高汤、精盐、胡椒、麻油适量。将前五样剁碎加调料拌匀；把做成的馅料分成8-10份包人馄钝皮中，放沸水中煮熟，锅里加高汤煮开，放入已烫熟的馄钝，再加葱、姜末、胡椒、麻油等。虾仁性温、味咸，富含蛋白、脂肪、各种维生素，对产后血虚、缺乳有助。
（四）猪蹄 通草汤：猪蹄1-2支，通草10gm, 水1500ml，葱、盐、黄酒等调料，先大火煮1-2小时到猪蹄烂熟为止，吃肉、喝汤3-5天。猪蹄含丰富蛋白、脂肪，有较强的活血、补血作用，通草有利水、通乳功能。
（五）蔬菜中的金针（黄花菜）含维生素B1、B12、蛋白质；茭白含蛋白质、碳水化合物、维生素B1、B2；篙芦、碗豆、豆腐等均有通乳功能。
（六）中药催乳方：均用猪蹄汤代煎，取汁500ml，分4次服，每日一付，连服三天。
方一：当归、王不留、陈皮各9gm，穿山甲、通草、路通、柴胡、各10gm, 黄芪30gm, 漏芦15gm。
方二：通草6gm,王不留、花粉、路通各15gm,黄芪、全瓜蒌、益母草各30gm，党参、厚扑、各20gm,漏芦、莱菔子各12gm,当归9gm。
七、需服药的妈妈如何顺利哺乳：
当妈妈需要治疗用药时，除少数特殊药、未满2个月或有特殊情况的宝宝外，多数妈妈服用的药对宝宝的影响，相比较于继续哺乳的好处，则显得微不足道。
（一）一般药的服用方法：1是当医生要求暂停喂哺时，可暂用配方奶粉代替，或服可取代的药物，可咨询儿科医生意见，在其用药指导下进行哺乳。2是儿科常用的处方药，很适合妈妈采用，如效果已确定、使用多年的老药，相对较安全，新药在临床使用时间尚短，可能尚有不确定的药理作用，可慎用。3是若有相同成分、作用的药膏、吸人、喷雾、点、滴等外用剂型，则优先使用，以减少口服或注射产生全身分布的药物作用。4是选择一天可多次服用的药物，因为这些药物半衰期较短，不易存留体内，服药两小时内通常为血中浓度高峰，可避开此时间哺乳。5是妈妈可在医生指导下注射疫苗，或进行某些放疗、检查等。
（二）慎用和忌用的药物：有些药用时，可通过乳汁对婴儿产生不良影响，应驚惕和选择：如1.应慎用的抗菌素、磺胺药中，青霉素可致婴儿过敏反应和导致耐药菌株的产生；链霉素除上述副作用外，还能损伤其听神经。如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏之婴儿，对乳汁中的氯霉素、呋喃类、磺胺类等异常敏感，此时，因为婴儿体内红细胞的磷酸戊糖通路代谢障碍，致血红蛋白变性，可致溶血性贫血。2. 镇静药、吗啡类药：乳母用安定药可使乳儿体重下降和高胆红素血症；溴化物可致乳儿皮疹、嗜睡；癫痫乳母服苯妥英纳、苯巴托纳时，婴儿可发生高铁Hb症（嗜睡，虚脱、瘀斑）；吗啡类进入乳汁而浓度比血浆浓度高数倍，对半岁内的婴儿可抑制呼吸中枢。3.是抗甲状腺药物：乳母用甲基硫氧嘧啶、他巴唑等，因乳中浓度大于血中3-12倍到乳儿体内，可抑制甲状腺合成甲状腺激素，且使甲状腺素继续升高，致婴儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，影响乳儿甲状腺正常发育，又可致粒细胞降低、皮疹、黄疸等。4.是若乳母用大剂量阿斯匹林、抗凝药时，可损害乳儿的凝血机制导致出血倾向。若用异菸肼可致乳儿中毒，应禁忌用。5.若乳母用利血平，可致婴儿腹泻、嗜睡、鼻塞等。6.抗种瘤药、大剂量皮质激素药、口服降糖药、放射性碘、麦角新碱等均应慎用。乳母吸烟、饮酒过多，对乳儿也极为不利。
八 、产后检查：包括产后访视和产后检查两部分：
（一）产后访视：由社区保键人员在产后出院3天内、产后14天、产后28天，分别做3次访视，了解产妇及新生儿的键康状态：了解产妇饮食、睡眠、二便情况；检查双乳房、了解哺乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察会阴或腹部刀口愈合情况，发现异常情况及时处理及指导。
（二）产后键康查体：产后42天到医院做，包括全身检查及妇科检查，全身检查血压、脉搏、血、尿常规；了解哺乳情况；若有内科合并症或产科并发症应作相应检查及处理。
（三）计划生育指导：产褥期内（42天）、（剖腹产100天）禁性生活，以后应采取避孕措施，哺乳期宜工具避孕，人工喂养者可行药物避孕。
附一 : 产后键身操,共7节：
第一节：地板运动：仰卧地板上，两肘部垫毛巾，两手掌支撑地板上，双下肢一起抬起，向上伸直、放下，共数次（产后一周始作）。
第二节：腿部运动：仰卧地板上，一侧下肢向上举起，与身体成直角，后放下，左右交替数次（产后第5天始作）。
第三节：臀部运动：膝部屈曲抬起，使大腿接近腹部，小腿接近臀部，左右下肢交替进行（产后第7天始作）。
第四节：盘膝坐地板上，双手握足踝部，头向后仰伸（挺胸），再向前恢复原胸位、原姿势，这样反复数次。
第五节：腰部运动：盘坐在地板上，两手放腰部，左右交替扭转腰部，扭转时，注意向右扭转后，恢复到面朝前，再向左扭转，恢复到面朝前，再向右扭转。
第六节：站立运动：双手放腰部，左右下肢交替向前向上伸直片刻，恢复原地，交替向前向上伸腿数次，慢慢的进行，可减轻腿部水肿，且有健美作用。
第七节：胸膝位运动：（即膝胸卧位）产后2周始作。方法：胸与双膝贴床，臀部抬高且与双膝垂直，头歪向一侧，每次10-15分钟，早、晚各一次。
附二：产后瑜珈四式：
一：磨豆功–消除腹部脂肪。两上肢向前、左、右扣成圈状，两下肢伸直。
二：风吹树式：直立，两上肢上举，两手相拍，左、右摇摆腰部。
三：向阳式–修复产道、排恶露。坐直，两上肢上举，两手相对，两下肢双膝相对，小腿向后伸；两上肢弯曲向胸腹交界，两手相对。
四：放松式–全身放松，全身躺平，四肢伸直。
冥想—调节情绪。通过关节和内脏一节一节的放松，可使烦燥的 内心平静下来。
产后瑜珈的好处：可恢复形体；改善不良姿势；缓解疲劳；强化手臂肌肉力量；重建盆底及腹部肌肉张力；改善脚部水肿；加强体能恢复；放松身心，预防产后抑郁症。
