新泽西内科医生 马丽沙
主治医生是临床最高职称，常需监管若干实习医生和住院医生，负有教学和监管的责任, 但很多主治医生习惯于将后者作为好帮手好劳力，却忽略了后者尚欠缺经验，需要严格把关。如遇医疗事故实难辞其咎。请看下例：
75岁男性病人患血管神经性水肿被转到血液科除外腹内淋巴结，CT显示9毫米右下肺空洞性病变， 一年以后CT显示3.7厘米左上肺肿物，活检诊断为非小细胞肺癌伴骨脑肝转移。病人在三个月后死于晚期肺癌。病人的儿子之后状告血液科医生，家庭医生及放射科医生延误诊断，尤其是第一次血液科医生所做CT检查。此例最终开庭，陪审团判定血液科医生负有责任，因为如果第一份CT（一年之前）能成功诊断肺癌，结局是可能有所改观的。
这里要指出的是，这位被判定有责任的血液科医生事实上是位受训医生，他看的病人直接由一位主治医师把关，并在他的病例上签字。在这一病例中受训医生未能作出正确诊断，这位主治医师的责任也在所难免。
评论：美国的主治医生是临床方面的最高职位。在教学医院工作的主治医生承担着教学任务，与不同水平的受训医生一起工作，包括医学生，实习医生，住院医生。主治医生的作用是监护并指导受训医生的临床工作，以确保诊疗方案之正确及病人的安全。2005发表的住院医生问卷调查显示，24%不良事件是由失误造成，而主要原因是由于“受到的监护不足” ；2007年发表一项研究表明，美国四分之一涉及受训医生的医疗诉讼，其失误被定级为中度以上，54%由于“监护不足” 。
所以，主治医生应做好以下几点：
1, 对于重大诊疗决策严格把关，不要听之认之，得过且过，切记自己作为主治医生的职责。
2, 给予受训医生充分和具体的指导，尤其是其权限的临床原则及诊疗计划及指标，在什么情况下需要请示汇报。
3, 要直接看病人，包括问诊及体检，而不是单纯听汇报，随时与受训医生交流沟通保持一致，仔细检查其工作。
4, 及时与值班的医生交换意见，确保受训医生受到“监护” 的连续性及一致性。
