谭淑娟，妇产科医师
胎教是近年来胎儿保健领域的重要研究方向，胎教可促进孩子的智力的发展，已成为不争的现实。目前胎教正作为一门学科在发展，越来越多的学者投入其中，已取得了很大的成果。
一、何为胎教?教育应从零岁开始，也就是说，从受孕第一天开始到出生这段时间对胎儿的教育称为胎教。
胎教是运用现代化的科学知识技术，根据胎儿各个时期发育成长的实际请况，调节和控制母体的外界环境，直接或间接地通过母体的生理、心理变化的内部环境，避免不良刺激，有针对性地给与各种良性信息刺激，使之达到有利于胎儿健康生长的一种手段。这种特殊的提早教育，是通过各种能刺激感官的因素，如声音、光亮、振动等进行的。而母亲的情绪又是最重要的因素。据日本胎教专家的说法：胎教的本质就是爱的传递。
胎儿时期是人类一生中脑部发育最迅速的时期，胎儿的神经系统和大脑的迅速发育，表现在结构和功能方面。结构：1、新生儿刚出生的平均脑重为体重的10-12%，而成人脑重仅占体重的2-3%，可见，胎儿期N系统和大脑是优先发育的组织。有学者证明：大脑皮层的NC于胎儿第五个月始增值分化，到出生时，NC与成人相同，约1000亿个（但体积较小；皮层上的沟与回比成人浅；脑重390g，约为成人脑重的25%）。出生后脑重的增加，主要是NC体积的增大和树突增多、加长以及N髓鞘的形成和发育。2、功能：随着N系统结构的发育，胎儿的运动、感知觉、记忆等高级N系统的功能逐渐发育。如运动：胎儿5个月时已有活跃的胎动，常全身翻转、踢脚、摆动手臂等；如听觉：是胎儿最早发展的感觉，胎儿能听到母亲的心跳、胃肠蠕动音、外界声响、人声音（尤母亲声音）；如视觉：胎儿6个月时始有一定视觉，如光线直接照在母腹壁上，会引起胎儿的反应，且多数胎儿表现为受惊般的移开。当7-8个月时，便萌发出意识，具有记忆能力。胎儿的这种感觉、思维和记忆能力，使胎儿有可能与母亲进行感情信息传递。建立具有暗示作用的情绪联系，这在出生后，仍能发挥着巨大作用。也可以说这是父母对胎儿“爱”的表达。
二、胎教的起源：
中国胎教学说源远流长，殷周时期就有了胎教的记载，春秋战国时期众多先哲对胎教探讨甚多，以后有关胎教学说推陈出新，日新月异。美国学者托马斯.伯尼在《神秘的胎儿生命》一书中指出：中国在一千多年前就开设了第一个“胎教”诊疗所。
中国古代胎教学说的理论基础是中医的“外象内感”理论，其科学内涵是强调孕妇的精神、品德修养对胎儿的影响，这是特点之一；另一特点是重视孕期保健，将胎教与养胎、护胎有机地融为一体。如：“外象内感”中提到：…欲令子美好端正者，看孔雀、食鲤鱼；欲令子多智者，则啖牛心、食大麦；欲令子贤良盛结者，则端心正坐、清虚合一…欲子女之清秀者，居山明水秀之乡；欲子女聪慧者，常资父学艺书…。
又有学者述：孕后须行坐端严、性情和悦、常处静室、多听美言、讲读诗书、陈礼悦乐、耳不听非言、目不视恶事，如此则生男女福寿敦厚、忠孝贤明。再如重视孕期保健是重视孕妇的身心健康，可预防妊娠并发症，合理营养、调补情志、慎避寒暑、适度劳逸、审施药治、节制性欲，可使后代优生、优形、聪慧。上述古代胎教理论具有一定的科学内涵和科学机制。现代学者对古代的胎教学说深入研究、考察、验证、去粗取精，去伪存真，古为今用，在古代胎教学说的基础上，取其精华，进一步创新发展。
例一：几年前，英国有个新生儿叫苏珊，出生两周时即会讲“奶”字，是其母在临近分娩的日子里，经常流出乳汁来，其母一边擦奶，一边对腹中的胎儿讲：“奶”，这是喂你的“奶”，你可以出世了…苏珊，你可以吃奶了…。后来这个孩子九个月即会走路，会认字了。
例二：英国有一个婴儿，周岁便能念书，令周围的人很惊奇，因和他一起玩的2周岁儿只能说些只言片语，这是因为他妈妈在孕期5个月时，开始胎教，教他念书，讲动物、花草等…。
有人认为胎教是对胎儿进行教育，即有人认为胎教能让孩子早识字、数数、听音乐，使孩子将来就能在音乐方面突出表达，这种理解是错误的，因有学者提出，学习的神经生理本质是建立条件反射。而胎儿在子宫内没有形成条件反射的条件，即没有接受教育的基础，因而胎教并不是教育。科学的胎教是正常孕妇在保证充足营养和适当休息条件下，从胎龄满5个月开始，对胎儿实施每天定时的声、光、触摸的良性刺激，借此使胎儿的听觉、神经通路、视觉神经通路和触觉N通路产生向大脑皮层感觉中枢传递感觉的电脉冲，进而建立更多的叫做“突触”的信息传递结构，从而使胎儿的大脑网络构建更加丰富。这样的孩子出生、长大后，在学习、记忆活动中会表现出感觉灵敏、思维敏捷、记忆力强等特征。调查证明，受过胎教比没受过胎教的孩子，其智商和和情商有明显的优势。所以，0-3岁是婴幼儿“突触”发育最快时期，因而对准父母们来说：仅做好胎教远远不够，在孩子出生后的合理喂养和充分营养供给，以及出生后的教育训练也是十分必要的。
所以说胎教是指孕妇及家属，通过优化父母的自身条件，调节、控制孕期母体的内外环境，不断地、有针对性的、主动地向胎儿传递各种优良刺激、信息，免除各种不良因素对胎儿的影响，为其生长发育奠定良好基础，促进胎儿身心健康和智能的全面发育。胎宝宝的健康发育，主要取决于他所遇到的各种不同生理、心理和社会因素，这都通过母体提供。如：1、睡眠姿势、睡眠要充足，且养成早睡早起的习惯。2、按时进餐，均衡营养，且养成良好的饮食习惯。3、多到户外活动、散步、晒太阳，呼吸新鲜空气。4、参加正常工作和适当的家务劳动，保证胎儿清洁卫生。5、做好家庭监护，定期产查，做好个人卫生。
三、胎教有哪些方法：
现在医学证明：胎儿确有接受各种信息（教育）的潜能，主要通过中枢神经系统与感觉器官来实现的。当怀孕26周左右，胎儿的条件反射基本完成。在此前后，科学地、适度地给与人为干预，可使胎儿各感觉器官在众多的良性刺激下，功能发育的更完善，中期妊娠正是开展胎教的最佳期。目前，国内外广泛开展采用的措施主要有以下几种：
首先：是情绪胎教，母子间虽没神经联系，但其内分泌、代谢血液中的化学物质，通过胎盘可直接影响胎儿，当母情绪剧烈波动或受到惊吓等，会引起肾上腺素、皮质激素等的变化，通过胎盘可直接影响胎儿致胎心率变化、胎动上升至增多或躁动，从而干扰胎儿的正常发育，甚至造成发育缺陷、死胎等。因此，（1）、保持良好的情绪与心态，做到心平气和，不烦不恼，创造温磬和谐的家庭氛围，怀着喜悦的心情迎接宝宝的到来。（2）、丈夫要关心体贴妻子，生活节制，成为妻子的心理咨询医师、胎教助理，财务主管 。（3)、多看些优美的诗歌散文、多欣赏些高雅的书画及基调欢乐的文艺表演，用艺术来熏陶自己的情绪。同时注意经常改变形象或环境和外表清洁，多去环境优美处，以保持愉悦心情。
第二：是音乐胎教法……但应警惕音乐胎教不得法可致孩子耳聋。
主要是以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能，从怀孕16周起，便可有计划地实施。每日1-2次，每次15-20分钟，选择在胎儿觉醒、有胎动时进行，一般在临睡前为宜。
可通过录音机直接播放，距离孕妇一米左右，音响强度应在65-70分贝为度；也可用胎教传声器，直接放在孕妇腹壁上，胎儿头部位置，音量的大小可根据成人隔着手掌可听到传声器中的音响强度，亦即相当于胎儿在宫内所能听到的音响强度来调试。也可根据孕妇腹壁厚薄适当调剂音量；胎教音乐的节奏宜平缓、流畅、不带歌词，乐曲的情调应温柔、甜美。但应注意千万别把收录机直接放在腹壁上，同时，孕妇也可选择自己喜爱的各种乐曲通过耳机收听，力求达到心旷神怡的意境，以调节心志、增强胎教效果。
要警惕音乐胎教不当，对胎儿的危害刺激，例如：（1）、把传声器贴在孕妇的腹壁上，让胎儿直接听音乐，没有了空气中的消耗，因为高频的音乐会损伤胎儿内耳基底膜上的短纤维，所以音量要小，隔手掌能听到即可。出生后，孩子虽能听到正常的说话，但对高频音却很不敏感。往往悠扬的音乐在他们听来，会变得单调、平淡；到了中老年期还会出现耳聋。（2）、节奏过强、力度过大的音乐还会导致胎儿中耳性听力下降，如有的磁带标记500-2000赫兹，实际上4000-5000赫兹以上，一般很难判断这些质量低劣的磁带，所以最安全的方法还是让胎儿通过妈妈的耳朵听音乐。而选择音乐磁带应是经过医学界优生学会审定的胎教音乐磁带为宜。
例一：有一2.5岁男孩看医生，发现严重失聪，对各种声响无反应，经医生检查后发现其耳蟈神经受损，已无法救治。经询问得知，此孩子无外伤史，也未用过链霉素类药物，无家族遗传病史，正是因为音乐胎教所致，在其母孕3+个月时，每天将耳机放在其母腹部，让胎儿直接听音乐1次，持续1小时。结果没有提高智商，反而导致听力的损害。
例二：有一孕妇爱打麻将，一有空必定搓上几局，“哗、哗”的麻将声响，时间长了，她发现只要响起“哗、哗”麻将声，腹中的胎儿就安静起来，似乎在欣赏美好音乐。而一旦停止打麻将，胎儿就会“拳打脚踢”，这位孕妇索性天天打麻将，但这样的音乐声响同时，也会将孕妇在打麻将时的紧张情绪也传给胎儿，也严重危害了胎儿健康。
另外，悲壮、激烈、亢奋的音乐会影响胎儿的发育，严重的可造成畸胎和自闭心理。
第三：对话胎教法……胎教之子宫对话。
孕20周，胎儿的听觉功能已完全建立。母亲的说话声不但传递给胎儿，而且胸腔的震动对胎儿也有一定影响。因此，孕妇应特别注意自己说话的音调、语言、用词，以便给胎儿一个良好的刺激印记。对话胎教要求父母共同参与，因为男性的低音易传入宫内，久而久之，也是一种良性的音波刺激。父母给胎儿起一个中性乳名，如：“平平”、“乐乐”等，经常呼唤，使胎儿牢牢记住。对话内容不要太复杂，最好在一段时期内反复重复一两句话。以便使胎儿大脑皮层产生深刻的记忆。
语言胎教是父母用生动、亲切、形象的语言与胎儿对话，以维系父母与孩子的亲情，时刻牢记胎儿的存在，并经常与之对话。
如何与胎儿进行语言交流呢？孕妇与丈夫要用文明、礼貌、富有哲理的优美语言，有目的地对宫内胎儿反复对话，对宝宝的大脑皮层输入最初的语言印记，为宝宝后天的学习、与社会相适应。
首先，应告诉胎儿你一天的生活，想的什么？做了什么？说了什么？有什么感觉？如早上起床后告诉胎儿早晨到来了！早上好！打开窗帘看到太阳升起啦！可告诉宝宝今天是一个晴朗的天气（关于天气可说很多，像阴天、下雨、下雪等）。另外，气温的冷热、风力的大小、温度高低等都是胎教的话题，也可告诉每天洗脸、刷牙、化妆、衣着等镜子里的视觉化，将信息传递给胎儿。把自己脑中所想及实际形象都用语言表达出来。把思考转变成语言的过程中，你的思维印象更加鲜明，胎儿就会逐渐接受这些信息。总之，应把生活中的一切都对胎儿叙述，这是胎教中最重要最基本的。这样对每天的生活通过和胎儿一起感受、思考和行动，使母子间的纽带更牢固，并培养胎儿对母亲的信赖感，即对外界感受力和思考力的基础。
其次，我们不能忽视文字语言……文字对胎教的作用。文字和音乐一样，是对人的情绪产生影响，将优雅的文学作品以柔和的语言传达给胎儿，是创造培养孩子的想象力、独创性及进取精神最好的教材。让孩子与母亲一起感受文学的趣味，培养艺术情感，增进大脑发育。文学是一种充满感性色彩的艺术，读后，孕妇能激发爱子之情，摆脱烦恼情绪，改善精神状态，促进身心平衡作用，也会优化胎儿的内环境，使其出生后性情良好，情绪稳定。但应选择读一些古诗词、古代散文、童话、寓言、幼儿画册，使你富于想象力的大脑放大并传递给胎儿，从而使胎儿心灵健康成长；多读文学作品，使孕期生活艺术化，孕妇情感得到优化，使孕妇安渡孕期，且更好地维系母儿感情。
第四：按摩胎教法……爱抚肚皮胎教法。
婴幼儿的天性是需要爱抚。胎儿受到母亲双手轻轻抚摸后，亦会引起一定的条件反射，从而激发胎儿活动的积极性，形成良好的触觉刺激。通过反射性躯体蠕动，以促进大脑功能的协调发育。
按摩方法：
孕妇每晚睡前先排空膀胱，平卧床上，放松腹部，用双手由上至下，从右向左，轻轻地按摩腹中的胎儿，每次持续5-10分钟；也可用手轻轻推动或按压胎儿身体，胎儿会踢母亲腹壁的动作，这时再轻轻按压被踢之部位，胎儿会第二次踢此处（部位），然后，再次用手按压所踢部位，胎儿会第三次踢按压的腹壁，形成条件反射。以后，当你每次按压胎儿时，他会向你按压处踢去，这样久而久之，可促进胎儿的肢体运动和触觉，增加其肢体的灵活性。经过这样按摩锻炼之新生儿，肌力、活动均较强，动作敏捷灵活，翻身、坐起、爬行、站立、行走及动手能力都比没经过按摩胎教儿发展得早一些、快一些，且身体健壮、手脚灵活、动作协调。
但应注意胎儿一旦出现踢蹬不停时，应立即停止刺激，轻轻抚摩之，以免发生意外；对有流产、早产先兆、早期宫缩者，不宜进行抚摸胎教。且注意手法宜轻柔，循序渐进，不可急于求成，切忌粗暴。仰卧时间每次不超过10分钟。
第五：触压、拍打胎教法…..另类胎教，爱抚肚皮。
孕24周后，可在孕妇腹部明显地触摸到胎头、背、肢体，此期开始每晚让孕妇平卧床上，放松腹部，使胎儿在“宫内散步”。这样，反复锻炼，可使胎儿建立有效的条件反射，增强肢体、肌肉的力量。
第六：光照胎教法：
胎儿的视觉较其他感觉功能发育缓慢。孕27周后，胎儿大脑才能感知外界的视觉刺激；孕30周前胎儿还不能凝视光源，孕36周时，胎儿对光照射刺激才能产生应答反应。
因此，从孕24周起，每周定时在胎儿觉醒时，用手电筒（弱光）作为光源，照射孕妇腹壁上的胎头方向，每次5分钟左右，结束前可连续关闭、开启手电筒数次，有利于胎儿的视觉健康发育。但注意强调切忌强光照射，且照射时间也不宜过长。
