孔学民医师
呕吐是伴发于多种疾病的一个症状，医学上给予的定义是：“由于各种因素的影响的和推动，使胃内容物随胃气上逆从口中涌吐而出，有声无物谓之干呕，有物无声谓之吐，有无有声谓之呕吐”。西医认为引起呕吐的原因主要是由于消化系统功能失调，采取的治疗方法也多是一些药物，效果并不明显。一是仅靠药物治疗并不全面，二是药物都有一定的副作用，在治疗的同时会引起其他一些不良反应，从而达不到预期的目的。我们不妨考虑采用中医的方法，看看是否有明显的效果。
中医认为引起呕吐病因危机主要有这么几个方面：（1）外邪犯胃：胃主受纳和腐热水谷，其气主降以下为顺，当外邪侵犯胃腹，以至胃失和降水，水谷随气上逆，故见呕吐。
（2）饮食伤胃：饮食过多，或吃了不干净的食物、生的、冷的或肥腻食物，或饮酒过度，均可致肠胃受伤，胃气下降，从而上逆而吐。
（3）肝气犯胃：由于情志不和，肝气横逆犯胃；忧思伤脾，脾失健运，食物停滞其中，无法进行消化，胃容纳不了，因无法下降而致上逆，均可引起呕吐。
（4）痰饮内扰：脾胃虚弱，健运失司，以至寒湿中阻或聚而成痰饮，不降反升，从而上逆致呕。
中医对疾病进行治疗，首先要辨证其阴阳虚实寒热表里，然后对症施治。对于本症，就要辨其虚实：实症表现为：外邪犯胃，常可伴发热恶寒，头痛、身痛，胸腹胀闷，脉浮。饮食不节导致有较多痰涎，胸闷不舒、头眩、心悸，舌苔白腻，脉弦滑，肝气犯胃的多有胸肋胀满，嗳气吞酸，失眠、舌边红、脉弦等症状，治疗实证当以解表化浊，消滞疏肝，和胃降逆，虚症表现为：面色苍白、四肢乏力、喜暖喜按、头晕大便溏，纳少腹胀，舌淡脉弱，口燥咽干，似饥而少食，干呕或口舌生疮，面赤，脉细数，治疗虚症当以温中健脾，和胃降逆。
总之，每一种疾病的表现方式及症状多种多样，治疗也就多种多样，我们应当选取危害（副作用）最小而最有效的一种方法。在诊治呕吐一病中，我们排除了药物等几种方法后，最后确定了针刺的方法：针刺治疗疾病，充分运用八纲辩证及经脉络属理论，以针刺腧穴调节气血运行达到治疗疾病目的，针对本病，按循经取穴确定取胃经穴位为主，通过调理脾胃之气达到治疗目的。
病例： 周xx，女，26岁，半年来脘腹痛，呕吐，吐物不化，吐时伴恶心，经x线检查，胃部未发现器质性病变。经诊断确诊为神经性呕吐，经用各种治疗方法无效，改用针灸治疗。
取穴：胃俞、中脘、足三里等穴施治：胃俞是胃的背俞穴，中脘是胃之募穴，两穴相配为俞募配穴法，可通降胃腑之气，足三里为胃经之下合穴，可健补脾胃之气，达升清降浊之效。
针刺胃俞得气后，即行出针，针刺中脘、足三里得气后留针15-20分钟。该病人针3次后呕吐减轻，6次后呕吐停止，共8次后彻底痊愈。
