龚宇虹，MD； 麻州内分泌专科医师
什么是妊娠糖尿病
没有糖尿病史的孕妇,在妊娠期间被检测出高血糖被称为妊娠糖尿病. 妊娠糖尿病可影响4%孕妇.胎盘分泌的激素可使血糖升高。
妊娠糖尿病如何影响宝宝
血糖控制不好可引起高血压和增加破腹产的机会. 妊娠糖尿病通常发生在胎儿器官行成后的妊娠后期 因此 妊娠糖尿病和孕前有糖尿病史不同, 并不引起引起的先天性缺陷. 但是,血糖控制不好可以通过营养过多而导制胎儿生长过度,新生儿代谢并发症,儿童期肥胖和糖尿病。
筛选妊娠糖尿病
通常在怀孕24到28周.但是,高危人群应尽早筛选。
高危因素包括:
孕前体重>%110理想体重 , 妊娠早期明显体重增加, 嬰儿出生体重>9 磅(4.1公斤)的历史，异常糖耐受试验的个人史，原因不明的流产和出生缺陷，个人出生体重>9磅, <6磅，妊娠糖尿病史，尿糖出现在第一次妊娠检查，家族糖尿病史,尤其是直系亲属，年龄>25岁，多囊卵巢综合症，正在使用糖皮质激素，原发性高血压和妊娠有关的高血压。
妊娠糖尿病的治疗
因为妊娠糖尿病可危害你和你的宝宝,你应该马上接受治疗.妊娠糖尿病的治疗目标是保持血糖接近没有妊娠糖尿病的孕妇的血糖水平。
饮食控制 妊娠糖尿病人应该咨询营养师去决定每天她需要多少热卡和怎样分配这些热卡.热卡的计算是基于孕妇的孕前和孕期体重。
血糖检测 妊娠糖尿病人应该每天检测四次血糖,空腹血糖和餐后两小时血糖. 这些信息可以帮助决定妊娠糖尿病人的血糖是否在目标之内(空腹血糖<90毫克/分升和餐后血糖<120毫克/分升).如果血糖持续增高, 应考虑接受胰岛素治疗。
锻炼身体 尽管锻练不是妊娠糖尿病治疗的必不可少的步骤,但是锻炼可帮助控制血糖水平。
胰岛素治疗 大约15%的妊娠糖尿病人, 饮食控制后血糖持续增高, 需要胰岛素治疗. .胰岛素可降低血糖水平从而减低妊娠糖尿病有关的併发症, 尤其是巨大婴儿。
孕期检查 妊娠糖尿病人, 尤其是接受胰岛素治疗时, 应接受更频繁的孕期检查. 检查的目的是监测孕妇和胎儿的健康, 讨论饮食和调节胰岛素剤量从而控制血糖至理想水平. 随着孕娠的继续, 胰岛素剂量通常需要增加.婴儿被超声波和肺压力监测.
分娩 分娩期间应监测血糖,因为高血糖可引起分娩前后的婴儿问题. 胰岛素通常不需要, 除非血糖增高。
产后护理
妊娠糖尿病通常消失在产后. 但是一旦患上妊娠糖尿病,在以后的妊娠中重患妊娠糖尿病和发展成二型糖尿病的机会明显增加.在产后复诊时, 你的医生应该和你讨论生育计划, 再发妊娠糖尿病,糖尿病和年度性血糖检查. 病人应接受产后血糖耐受试验. 病人应接受咨询来维持体重,煅炼身体和健康饮食。
减轻你的忧虑
不用过度但心你的妊娠糖尿病. 你和你的保健团队, 包括你的医生,营养师和护士会共同努力把你的血糖正常化.你可以将你的忧虑转化成健康的妊娠并给你的宝宝一个健康的开始。
