王品秋
广东作为中国经济发展的龙头省，近年来各行各业发展均居全国首位，随着经济的不断增长，如何在发展经济的同时，不断完善和健全城市及农村最基本的医疗保健系统，成为政府工作重点。尤其在如何改进和健全城市社区医疗和农村卫生所方面，投入了大量的人力和物力，并相继颁布与之配套的扶持政策。
应第十四届南方国际心脏病学术会议的邀请，美中医学交流协会副会长塔夫茨大学约旦医院李维根医师于4月8-11日，作为国际学术会议组主席团成员做了关于美国心力衰竭核心医疗的报告。同时应广东省卫生厅的邀请参观了广州市花都区天贵社区卫生服务中心，新华家庭综合服务中心，广东省农村医疗改革试点村红山村卫生站。尤其是红山村的改革基本上保证农民看病贵和看病难的问题，凡是村民每次看病只需交纳一元挂号费即可，其余的费用由村里支付，卫生站有一名经过专门培训的医师，当然大病和疑难杂症卫生站需要转诊。特别是广东省卫生厅和花都区委对此项工作十分重视，除把红山村做为试点外，还开展了区卫生站免费为村民看病的试点，仅此一项就惠及194个行政村的44万农民。并在此基础上政府组织，引导，支持，农民自愿参加的原则，建立新型农民医疗互助共济的制度，在全区192个村卫生站均实行镇村卫生机构的一体化管理，逐步实现了基本公共卫生服务均等化，取得了明显的社会效益。在建立农村卫生组织网的同时，花都区作为卫生厅的试点，在社区卫生服务方面，市，区两级财政大量投入资金，新建了天贵，新街等社区卫生服务中心，改变了由区级医院承办社区卫生服务的模式，社区卫生服务中心管理体制从一元转型为政府独立举办，有效避免了医院经营性与社区卫生服务公益性的冲突。以天贵社区卫生服务中心为例，对社区孤寡老人，残疾人，贫困人群等实行免费挂号，免费体检，免费上门服务等不同程度的优惠，对行动不便，经济困难等患者，开展家庭病床服务。稳定了社区医师和居民的服务关系，逐步实现了社务居民“小病在社区，防病到社区，康复回社区”的目标。当然问题和困难也不少，社区卫生专业人才缺乏，管理率偏低，像新华街服务中心，也仅是一个试点，全面铺开无论从财政上，还是人员管理上，人员的上专业素质，还有很长的路要走。但广东省在城市及农村社区卫生医疗上毕竟迈出了第一步，成了第一个“吃螃蟹”的人。在整个参观过程中，当地有关负责人向来自美国的两位医生李维根医生及蒋医生详细讲解他们在社区医疗方面所作的探讨性做法，并询问了有关美国在社区医疗的现状，中美在社区医疗保健方面不同，李医生及蒋医生在规范管理，实行病例共享方面提出了一些积极性建议。并希望他们组织到美国的社区医院参观访问，借鉴美国的运营体系，希望广东省及其它省市在未来社区医疗改革探索的道路走得更扎实，因地制宜，早日找到一种适合中国特色的社区医疗模式。
