温国林，临床 药剂师，麻州LOWELL总医院药剂科 guolinwen@gmail.com
美国疾病预防控制中心的一份报告表明，美国处方药的使用每年都呈上升趋势。2007至2008年仅一年间美国的处方药用量增长了48%，高于过去10年间的增长量的总和（44%）。作为用药者，全面了解自己所服用的处方药是非常关键的。这包括服药的原因、药物的不良反应、药品滥用潜在性、以及如何选择等效价优的仿制药等等。在此，资深药剂师为您总结了9条常识性用药须知，给您贴心的提示。
1）药剂师是为您提供用药指导的专家
有人认为药店里上班的药剂师只是药品销售人员，认为他们的工作是确保正确的药品被装入正确的药瓶。这是最常见的低估药剂师工作和能力的一种情景。实际上药剂师均受过高等教育并获得执业认证。清点药片装入药瓶是药剂师工作的一部分，不容置疑；然而他们是药品领域受教最高的专家，他们对化学物本身、药物剂量、不良反应、剂型等等各个方面的“专”的程度甚至高于医生。药剂师是病人和药品之间的最前沿的防线；而这恰是药剂师工作的最最重要的部分。
2）多向药剂师提问
当你得病需要服药时，向药剂师咨询有关你所服用药品的基本特性以及它们潜在副反应对你的自身康复是相当关键的。然而并不是所有人都愿意花几分钟时间来问一问、学一学。许多人觉得向药剂师询问是一件尴尬的事，他们害怕向药剂师问问题，所以其结果是对药品一知半解，不知道这药是什么，也不知道这药管啥用。为了自身的康复，他们必须知道所服的所有药品的名称、每种药所起的效用以及可能副反应。因为你自己的健康来源于你的药品知识。
3）遵照医嘱药嘱—在这里向大家介绍两个临床上我们经常会碰到的问题：
1.我早晨不想吃药，能不能在中午时加倍服用来顶替？
2.我感觉我的病好多了，能不能马上停止药品的服用？
相信许多人都有这种想法，而且一些人也自作主张这么做过。事实上这种做法不论是对他本人的健康，还是对社区群体的健康都是非常危险的。不遵药嘱的一个结果是家庭药箱里可能有剩余的处方药。下次病人如有相同或相似的病痛，即使临床诊断上相差十万八千里，他也可能会从药箱里取药自疗。所以结果是他的自我治疗根本无效，反而增加了他的中毒机会。如果这个药是抗生素的话，细菌的耐药性可能因为他的武断产生了。耐药的定义是某种细菌起初对某种抗生素敏感，但是接触这种抗生素一段时间后不再敏感。换句话说这种抗生素不再能杀死这种细菌。这时需要换另一种抗生素。但是总有无药可换的时候，因为抗生素的研发周期长。如果往回看，我们从开始使用抗生素到现在只是半个世纪的光景，已经有多轮的耐药了；所以耐药的产生周期很短。如果我们还继续大手大脚地用抗生素，总有一天我们的子孙会无药可用。一个解决方案：如果你忘记服药，如果你需要停药，请务必咨询药师或你的家庭医生。
4）家庭药箱管理——存放于儿童不能触及的地方
经常有病人声称他们的处方药丢失了，原先放在提兜里或药箱里的药品现在不见了。不幸的是，药品丢失往往和药品滥用相关联；而且药品的滥用在呈上升趋势。事实上药品和毒品并没有本质的区别，阿片类镇痛药本身就是潜在的毒品，长期服用容易导致使用者成瘾。药品滥用精神健康管理服务局的一份调查显示，年龄超过11岁的药品滥用者当中，70%的人从他们的家人或朋友那里获得药品。许多滥用品的地下销售来源于家庭药箱。因此作为父母，他们的责任之一是看管好孩子并且教导他们远离药品毒品。如果你在家庭药箱里囤积剩余的处方药，孩子会有意无意间翻寻，并顺手牵羊。
5）正确销毁药品
有时候多多少少你会有些剩余的药品。如何处置呢？能不能扔进垃圾箱？能不能冲入下水道？显然不能；因为药品残余物会渗入地下水污染水资源。
能不能返回到药房让药剂师处理？目前法律并不允许药剂师这么做。所以，如果你有剩余的控制药品或精神药品，你需要和当地的执法部门或药品管理部门取得联系，他们可以回收控制药品。虽然药剂师不能回收任何已经离开柜台的药品，但是药剂师可以告诉您正确的销毁药品的方法。
6）药品贮存期限
药品有失效期，而且不同种类的药品的失效期不一样。药品失效后会产生一些有毒物质，因此药品失效后必须丢弃销毁。药品失效的快慢和贮存方法有关系，如果您把药品存放在厨房或卫生间水槽上方的柜子里，那么因为潮湿的环境，药品甚至会在标识的失效期前提前失效。或者如果您把药品存放在阁楼，因为气温较高，药品也会提前失效。另外，药品如果需要存放于冰箱，最好在冰箱里隔离出一小块地方专供药品存放。否则药品可能被其他食物所污染。
7）忠于您的药剂师
有些人认为药剂师只是照方拿药，就像餐馆服务员上菜服务。所以这些人可能今天去这个“餐馆/药店”，明天去那个“餐馆/药店”；或者特地为了使用一张快过期的优惠券不远万里使用一些网上药店。这些做法其实是非常危险的，在这个过程中一些药物的相互作用很可能被忽略。病人就可能同时服用一些机理上相克的药物，这样可能会延误病情, 严重的甚至会危及生命。所以正确的做法是到同一个药剂师那里配取所有的处方药。
8）仿制药是否等效？
许多人买面包时，往往只买一个品牌的面包。同样他们在药房拿药时，倾向于固定生产厂家或包装的药品。当药剂师向他们推荐价格便宜但功效相同的仿制药时，他们经常会持怀疑态度。为了解开这个疑问，首先我们把专利药与仿制药的定义弄清楚。专利药是由药厂原创并首次进入市场销售的药品；它们受专利保护，并以较昂贵的价格售卖；因为药厂需要收回他们的研发投入。仿制药是指药品的专利过期后，其他药厂依法仿制的含有相同有效成分的药品；仿制药均由FDA批准，并被证明等效于原创的专利药。所以两种药具有相同的质量并在药效上等同。
9）非处方药/维生素添加剂
这类药不需要医生处方，所以有些人想当然的认为可以无限量服用。这种观念是错误的。例如有些钙补充剂有可能增加便秘的发作；所以即使购买这类的药品，也尽量向药剂师咨询。
（审稿，李维根医师，约旦医院内科）
