高川云医师原文，龚宇虹医师宣讲，孙香兰医师编译
随着糖尿病发病率的逐日提高，糖尿病的治疗药物也日新月异。目前治疗糖尿病的新药主要包括以下四大类：GLP-1 类似物（Exenatide依西奈肽、Liraglutide 利拉鲁肽）; DPP-4抑制剂（Sitagliptin西他列汀、Saxagliptin沙克列汀、Vildagliptin 维格列汀）；Amylin类似物（Pramlintide 普兰林肽）和胰岛素类似物（Detemir地特胰岛素、Glulisine赖谷胰岛素）。
GLP-1受体激动剂Exenatide（依西奈肽）是exendin-4的合成物，是从美洲大毒蜥蜴的唾液中提取的39个氨基酸的多肽。它与GLP-1具有大约53%的结构同源性，具有促进胰腺胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性及改善胰岛细胞功能的作用，且不被二肽基肽酶IV（DPP-IV）分解，血浆半衰期较长，药效作用可持续6小时。大量临床资料证实，Exenatide可改善糖尿病病人血糖控制，可降低体重。单一疗效及与胰岛素联合使用都可有效降低HbA1c水平和体重。美国FDA于2010年1月批准Liraglutide 利拉鲁肽，是人GLP-1的一种类似物。其自身延迟吸收，可一天给药一次。并可逆性的与血浆白蛋白结合，游离形式只占1-2%。并可被内源性酶所降解。另外，Exenatide长效制剂半衰期为2周，可每周皮下注射一次。此类药物在临床试验中最常见的不良反应为轻中度恶心，腹泻，低血糖，注射部位反应等，但能否导致胰腺炎或者刺激降钙素释放仍不能确定。
DPP-4抑制剂是另一类新型糖尿病治疗药物。此类药物单独使用或者与二甲双胍合用均可显著降低HbA1c水平。其副作用包括上呼吸道感染，尿道感染，头痛，皮疹，胃肠道副作用等。此类药物除了控制血糖之外，还可降低体重，保存β细胞功能，降低血压、血脂及心血管病的危险性。
Amylin胰淀素由37个氨基酸组成。可减缓胃排空，降低食欲，抑制餐后胰高血糖素的分泌。
