孔学君医师
最近暑期在医院里“Moonlight”比较多，重返久违了的急诊室颇有些感触。有一天晚上参加抢救自杀患者达五名，收住院的十位病人竟有四位是企图自杀的脱险者。 这些企图自杀的患者年龄各异，以年轻者为多；性别男女都有，以女性为多；自杀的方式也各有不同，有的吞服大量的安眠药，有的酗酒烂醉再吸毒，有的割脉切股，其症状惨不忍睹。看到一位抢救无效夭去的妙龄少女，内心久久难平，实为痛惜。她是个大二的名校高才生，美丽而惨白的面颊，散发着青春的气息，本来丰富多彩的人生等待着她，她却因为感情的一点小波折无法超越，撒手人寰，全然不觉痛不欲生的父母。一幕幕令我的心颤抖。生命多么宝贵，人到中年的我等惜时如命，多么想再享受一回青春；垂死的癌患求生不息，顽强的摆脱着死神的困扰。而这些正值花样年华的帅男美女为什么义无反顾的把自己逼上绝路呢？
据统计，自杀的患者有90%以上患有主要精神病，包括抑郁症，躁郁症，酗酒，吸毒，精神分裂症，焦虑症，恐慌症等等，其中以抑郁症为主。“红楼梦”里的林黛玉就是一位忧郁症患者，她自幼失去父母，多愁善感，开始受到贾母的喜爱尚能度日，当宝钗出现后身子一天不如一天，看到花瓣时独自落泪，在别人高兴时独自感伤。当得知宝玉与宝钗成亲的消息，受到了重大的打击，就在宝玉成亲的当天，离开了人世。
世界上每年有一百万人死于自杀，占总死亡率第十位。在美国每年有三万人死于自杀，在急诊室收治的企图自杀患者有65万人。美国有成立自杀学会，倡导防微杜渐，提高警惕，及时及早发现自杀的高危人群及危险信号，置自杀意念于萌芽之中。常见的危险信号包括谈论自杀自伤，寻求自杀方式，沉于吸毒酗酒，感到生活没有目标，常常感到焦虑，感到生活没有希望，生命没有价值，常常生气撒野，情绪波动等。
对于已患有某种精神病的患者特别注意，尤其是以前有过自杀企图的人再起自杀意图常见。还有值得注意的是，很多抗抑郁药在刚开始用药时或药物剂量变化时增加自杀的意念及企图，如果随访监督不严，常会酿成悲剧。这可能与大脑内的无羟色胺浓度变化相关。在开始抗抑郁药的第一个月，应医生随诊每周一次，家属要密切监视；第二个月医生随诊每两周一次，家属继续配合监视日常沟通。换药或药物加量减量时不能通过电话进行，病人要就诊，医生应与家属交待注意事项。特别注意的是小儿，服用抗抑郁药者自杀的行为增加1.78倍，严格监控实为至关重要。
