咨询门诊2

Editor Post in 2008.10, 咨询门诊
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刘女士问:我过了40`生日后开始月经不规则,而且常常感到潮热及烦躁,听人说这是更年期。请问什么是更年期?应注意些什么问题?

医生回答:妇女的更年期,是指卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。 女性性腺卵巢的退化始于35~37.5岁。此时开始的生理性退化,先以“隐性更年期“现象出现,再渐渐演变为45岁左右的更年期,更年期是女性卵巢功能大规模衰退、消失的过度期,这包括绝经前后的十几年时间。 在这个时期内,妇女最突出的表现是月经不调,经常发生闭经而最后终于绝经。

妇女的更年期,是一个卵巢内分泌功能紊乱的时期。 大多数妇女,能够由自身的植物神经系统代偿和调节, 因而不致发生特殊的症状, 仅有10%到30%的人因不能适应而发生植物神经功能紊乱,出现月经紊乱乃至停经;潮热出汗、心慌气短、心律不齐、胆固醇高、头痛、眩晕、耳鸣、眼花,雌激素下降后冠心病的发病率迅速追上男性;情绪波动、烦躁抑郁、多疑焦虑、记忆减退、失眠,易患中老年痴呆症;阴道干、性交痛、性欲减、乳房萎缩、尿频尿急;皮肤燥痒、口干、眼涩;骨质疏松、肌肉胀痛、足跟痛、抽筋、指甲变脆、脱发等一些症状。这里需要指出的是,男性也存在更年期的问题。

那么,更年期应注意什么?

首先要对于更年期有足够的认识,更年期的妇女应特别注意生活规律,保持心情愉快,并注意体育锻炼,合理饮食,均有助于改善内分泌系统及神经系统的协调与合作,从而减少更年期反应。

第二,更年期是妇女生殖系统恶性肿瘤的多发时期,应提高警惕, 并定期去医院查体。40岁出现月经不正常多需做超声波并进而子宫内膜活检以除外肿瘤。

第三,更年期仍然可能怀孕, 如无计划应注意避孕措施。

第四,更年期妇女要补充钙剂

第四,更年期症状较重应考虑药物。小剂量激素替代疗法的原则是,尽量使用最小剂量及最短时间;单纯用孕激素虽然没有被FDA批准,但临床上很常用。 有一种植物孕激素药膏在GNC店里可以买到,外涂在腹部又简单又有一定疗效。

美国草药植物雌激素(Phytoestrogens)大豆异黄酮,及德国进口的黑升麻(Black Cohosh)”, 纾缓更年期潮红与焦躁,对于轻度症状的病人有良好的效果。临床还常常实用抗抑郁的药物以对证治疗,对于症状改观的效果已被广泛证实。

(妇产科医师  谭淑娟)

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