USPSTF指南对前列腺癌PSA篩查的影响

admin Posted in 2012.10, 医学论坛
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许宏志医学博士,匹茨堡大学助理教授

在2008年USPSTF建議不用前列腺特異性抗原(PSA)作為前列腺癌症篩查後,在老年醫療保險受益人群体的此项癌症篩查出現了下降的趋势,虽然数量不大但是显著的。

耶魯大學的約瑟夫·羅斯,MD,MHS和他的同事在內科醫學檔案在线研究的书信中报道,在(USPSTF)建議後15個月內,該年齡組(年齡75岁以上)的篩檢率從29.4%下降至27.8%, 下降了2個百分點。不過,年齡75岁以上男性 组的PSA前列腺癌篩查率仍在 30%左右。 他們說, 這表明只有相對較少的臨床医生相應地改變他們的做法,以上這些發現为在USPSTF明確提出不提倡在健康的男性中进行PSA篩查的建议后可能发生的影响提供了一些線索。这群专家組解釋說:“雖然我们对USPSTF 2008年8月关于停止PSA為基礎的前列腺癌篩查建議对临床實踐立时影響并不太了解,但是这一建议对75歲及以上的男性的临床实践处理是可以预知的。” More »

癌症及其他5个疫苗市场关注热点

admin Posted in 2012.10, 医学论坛
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赵京雁博士

根据一份新的透明性市场研究(Transparency Market Research)的报道, 至2018年,美国将继续引领全球疫苗市场并以每年5.3%的速率增长。在2018年之前有潜力达到174亿的美元的形势下,市场正走向整合,辉瑞 (Pfizer),葛兰素史克(GSK),诺华(Novartis)和赛诺菲 (Sanofi)是其中主导者。

当然最近的疫苗开发中有令人失望的结果 –如赛诺菲的公告称其登革热疫苗在一临床试验中的效果比预期的差 – 但研究人员也正在其他领域取得重大的进展。 More »

产褥期保健

admin Posted in 2012.10, 专题讲座
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谭淑娟,妇产科医师

       产褥期: 系指从胎儿胎盘娩出至产妇全身各器官(乳腺除外)恢复或接近未孕时的状态,所需要的一段时间称之。一般规定6周(即42天),以往顺产产假是56天(即产前2周.产后6周)。

       产褥期保健的必要性:产妇在孕期全身各器官发生了很大变化,分娩期的消耗、创伤及全身内分泌的改变等,均需在产褥期得以补充及恢复,以及预防产后出血、感染等并发症的发生;以促使产后生理功能的恢复。同时要担负起哺育婴儿之重任,若得不到很好的调养与恢复,易引起不必要的麻烦,甚至影响终生健康。 More »

压力的效应,兼谈虎妈的原理

admin Posted in 2012.10, 专题讲座
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梁晔,神经科医师, 匹茨堡Allegheny总院神经科

长期的压力对身体的影响

站在商店交款处的长队里,或者困在堵塞的交通中与早期人类所经历的从捕猎者的追捕当中逃脱有何共同之处? 当然这些情况非常不同, 但是它们都会诱发身体内同样的反应 -释放激素 (糖皮质激素和肾上腺素) 以强化记忆, 提高免疫功能,  增加肌肉的力量, 并重建生理平衡. 长期下去, 这些激素持续释放, 会导致副作用: 记忆力下降, 免疫功能低下 ,储存的能量变为脂肪. More »

临床简讯

admin Posted in 2012.10, 医学广角
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刘京京 博士, MD, PhD

汉坦病毒可能会在优胜美地(Yosemite)蔓延

今年优胜美地的游客中发生了九例确认的汉坦病毒感染,其中三人死亡。九起病例中八个患病的游客都曾在咖喱村区帆布壁小木屋住宿过。公园管理处已经通知了几千个今年曾在这些小木屋居住过的人,提醒他们潜在的风险。当发现一例汉坦病毒感染的游客并没在咖喱村区居宿过,而是露营在公园的其它地区之后,引起了轩然大波。国家公园管理处已发送电子邮件通知另外约二十三万在这广受欢迎的公园预订住宿的人,警告他们潜在的感染致命汉坦病毒的危险。 More »

西尼罗病毒 (West Nile)知多少

admin Posted in 2012.10, 医学广角
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何莹莹博士

如果历史记录依然可靠的话,八月份某个时间段应为西尼罗病毒爆发流行的高峰,尽管由于检测和报道的延滞将导致病例在其后持续增加。9月11号,疾控中心收到了2636例西尼罗病毒病例报道,其中118例死亡。而在此前一周,仅有1993例被报道,87例死亡。除了五个州外的其他所有州均有病毒在人身上检测到,而除夏威夷和阿拉斯加外,检测到病毒在人,鸟或蚊子上的感染。报道病例(1405)的一半以上的人发生神经感染性疾病。这是自1999年该病毒在美国出现以来,在九月的第二周报道的该病例最多的一次。 More »

非甾体抗炎药对心肌梗塞发作后的长期隐患

admin Posted in 2012.10, 医学广角
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柴坎

美国心脏协会杂志网络版《循环》刊载了安妮 – 玛丽·奥尔森,博士(丹麦哥本哈根大学Gentofte医学院)和其同事对丹麦人口研究的新发现:使用非甾体类消炎药(NSAIDs)对心血管会产生长期的不良影响。他们对近10万首次心肌梗死(MI)患者进行追踪调查发现:使用非甾体消炎药(NSAIDs)会持续增加死亡风险,在一年期内为:(HR 1.59,95%CI 1.49〜1.69)和5年期内为(HR 1.63,95%CI为1.52至1.74)。此外,针对第二次发作心肌梗死的患者进行的为期五年的随访发现:服用消炎药后心肌梗死的死亡风险增加了41%,冠心病死亡的风险增加30%,他们认为:虽然这样的流行病学研究无法建立因果关系,但他们的结果进一步证明COX-2抑制剂和严重的心血管疾病间的关联。 More »

美国家庭医师学会:独立的执业护士的医疗行为必须停止

admin Posted in 2012.10, 医疗体系
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边清宁,MD,PhD, 塔夫茨医学院

美国家庭医师学会(AAFP)在9月公布的一份报告中批评了由执业护士(NPs)运行初级保健医疗机构的做法,他们称这种做法不能够提供相当于医生主导运营的机构所能提供的有质量保证的医疗保健。“医师能为所有健康问题的诊断与治疗提供更广泛更深入的专业知识。”AAFP在其报告“面向21世纪的基层医疗”中表达了这一观点。“医生给患者提供无可取代的服务,没有他们的技能,患者将接受低等治疗,”报告中还指出“我们绝不能将美国人的健康降级为只为他们提供护士而不是医生。我们需要的是由各司其职的卫生专业人员组成的医疗团队来满足患者的需要。 More »

避免医学诉讼

admin Posted in 2012.10, 法律顾问
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孔学君医师,哈佛医学院以色列医院

除了治病救人的崇尚,从职业的稳定性及收入来说,在美国做医生都是很好的职业。但是,做医生并不是一个轻松的职业。不难想象,人命关天,责任重大,随时有医疗事故及诉讼的隐患,令人颤然。据统计,在美国行医平均每10年有1次医学诉讼经历。  而被诉历史为永久公共资讯,随时网上可以查询。避免医学诉讼,要求医生高度的责任感及精良的医术。医疗诉讼索赔巨大,每位医生都要买保险。 More »

Omega3脂肪酸未必能有效对抗中风和心梗

admin Posted in 2012.10, 饮食健康
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马剑韬医学博士, TuFts 医学院

一项近期发表于美国医学会杂志的荟萃分析总结了20个随机研究的结果,包括了近7万人的数据。该研究没有显示Omega3多不饱和脂肪酸补充剂可以减少心脑血管疾病发生的危险。汇总结果显示补充剂不能降低全死因死亡率,心源性猝死,猝死,心肌梗塞,或者中风的危险。该研究的执行者希腊学者Mores Elisaf指出基于对Omega3补充剂的研究,尚无法支持在临床指南或者日常饮食指南中纳入该补充剂。该学者指出虽然还会有更多的随机研究涉及这个领域,但是利用个人数据的荟萃分析在总结剂量、一致性、基础用量有稍强的优势。同时,荟萃分析对于心血管疾病高危人群的研究可能更为合适。 More »