窒息的成因与急救

admin Posted in 2010.08, 主题, 期刊
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[编译]王晓春博士

窒息(asphyxia):窒息是一种由于不能正常呼吸所导致的严重的组织器官缺氧状态,它可以在短至数分钟或数秒时间内造成永久损伤及死亡(如伴发心脏病),无疑是为人类生命的一大威胁。窒息是危重症病人最重要的死亡原因之一。

窒息的机理是:如果人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。窒息出现后,首先表现为呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,病人随后进入昏迷或者半昏迷状态,紫绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,直至呼吸停止,随后心跳减慢而停止(可持续10分钟)。此时瞳孔开始散大,对光反射消失。生命停止。 More »

低糖和低脂肪饮食:相似的体重减轻效果

admin Posted in 2010.08, 主题, 健康指南, 期刊
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编译:孔亚伟博士

肥胖症患者被随机分为两个试验组,两年时间内分别进行低糖饮食或低脂肪饮食,结果表明两组在减轻体重方面具有类似的效果,但低糖饮食组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL)指标上具有更好的效果。 More »

减肥的秘密武器

admin Posted in 2010.08, 主题, 健康指南, 期刊
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[编译] 张博

水可能是减肥的秘密武器

—- 研究表明喝水可以助人减肥并保持好身材

一项新的研究表明,每顿饭前喝水可以帮助人们减肥。

弗吉尼亚理工大学的营养学副教授布兰达.戴维是这项新研究的主要作者。她说饭前喝500克的水能帮助人们减掉多余的体重。这项研究的成果目前正在波士顿举行的美国化学学会2010年全国会议上进行发表展示。

“我们的第一轮随机控制实验结果表明,提高水的摄入量是一种很有效的减肥措施,我们正在对这个结果进行发布。”戴维在一篇新闻发布稿中说道。“在早期的研究中我们发现,那些在吃饭前喝两杯水的中老年人每顿饭摄入的热量要比一般人少75到90卡路里。”然而戴维告诉WebMD记者,现在很多人都靠喝含有高热量的甜饮料来代替饮水。

“通过对各种饮料的饮用趋势研究发现,在过去的三四十年里我们含糖饮料的摄入量有了极大增长。”戴维在一封电子邮件中说道。“这说明我们正在用其他的饮料来代替水。” More »

有时你就象个椰壳:健康饮品椰子汁

admin Posted in 2010.08, 主题, 期刊, 饮食健康
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袁建平译

今年夏季,椰子汁成了众多健康意识颇强的明星大腕们的最爱,人们发现麦当娜、黛米-摩尔、金-卡戴珊、莫莉-西姆斯、海蒂-克拉姆和波姬-小丝都在喝,麦当娜甚至在品牌饮料“Vita Coca”公司投资了一百万美元。据估计,目前椰子汁约有五千万美元的市场,并呈上升趋势,就连可口可乐和百事可乐公司也想从中分一杯羹。

椰子汁到底是什么,为什么那麽多名星趋之若鹜?

椰子汁是幼椰内的清澈液体,随着椰果的不断成熟,椰子汁逐步混入椰肉和空气,它和椰奶不同之处在于,椰奶是椰汁和椰肉的混合物。椰子汁一直是热带地区的流行饮料,有鲜椰子汁、听装或瓶装椰子汁。 More »

医疗改革法案使美国的卫生保健前景更好

admin Posted in 2010.08, 主题, 医疗体系, 期刊
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周丽斌 DMD 翻译

华盛顿讯——根据本周公布年度汇报的一位项目机构成员透露,医疗改革法案使美国的卫生保健前景更好。
医保机构委员会:医疗医院信托基金将会比年前的项目多12年的偿还期限,这些主要归功于医改之后节省的费用。委员括医疗卫生与社会服务部(HHS)部长Kathleen Sebelius,劳动部部长Hilda Solis, 财政部长Tim Geithner 和社会保障专员Michael J.Astrue。项目机构成员说,因为预期的医改法案带来的开支节约,医疗医院保险信托基金能用到2029 年。而去年的报道预计到2017 年医院保险信托基金将会破产。开支的节约是因为医疗系统更加有效,通过支付更低的年度医疗赔付增长,付给医院,护理机构,家庭卫生机构和其他提供医疗服务的机构。 More »

糖尿病专家徐威廉医师

admin Posted in 2010.08, 主题, 医学人物, 期刊
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徐医师是佳斯林糖尿病中心,亚州部的主任。徐医师医术精湛,医德高尚,深受病人好评。徐医师执教哈佛大学医学院,担任临床助理教授。他还经常赴世界各地讲学。 他的教学深入浅出,栩栩如生,听众无不印象深刻,记忆犹新。 他的研究方向包括:了解亚裔糖尿病患者的发病机理以及发展对糖尿病治疗的新的医疗技术。 作为一个临床调查员,徐医师还很关心亚裔移民对糖尿病知识了解和接受治疗的障碍。他与各地健康中心合作以研究语言和文化障碍在对中国移民的糖尿病治疗中的影响。研究结果表明:单单提供翻译和双语员工是不够的。各医疗中心还应该应用各种教育手段给予患者文化相关的和合适语言的指导。 More »

由宠物食品引起人类的沙门氏菌感染

admin Posted in 2010.08, 主题, 医学广角, 期刊
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编译:张震宇博士

来自美国疾病控制预防中心(CDC)的调查指出,首次记录在案的人类沙门氏菌感染爆发是由干燥宠物食品引起,很大可能是源自在厨房里喂食宠物引起的交叉污染。

此次沙门氏菌感染爆发牵涉到21个州的79例病例——其中大多数来自美国东岸——历时三年,接近一半(48%)的病例病发于年龄低于2岁的婴幼儿。资料来源于疾病控制预防中心(CDC)的兽医临床医生(DVM)、公共卫生博士(DrPH)凯西-貝拉维斯(Casey Barton Behravesh)和她的合作作者们。

发生于年幼儿童中的大多数沙门氏菌感染的病例显著地同在厨房里喂食宠物有关(优势比4.4, 95%可信区间为1.2至15.4),可能该行为导致了交叉污染——由此突显了正确处置宠物食物的重要性。贝拉维斯和她的合作作者的这篇文章在线发表于《儿科学》杂志。

作者进一步指出,没有发现儿童患病和他们将宠物食品放入嘴中的行为存在具有统计学意义上的相关性。 More »

看一看,想一想——-胃部肿瘤面面观

admin Posted in 2010.08, 主题, 医学广角, 期刊
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哈佛医学院以色列医院孔学君医师供稿

1,70岁男性病人患有类风湿关节炎服用消炎痛三年余,因黑便两天伴头晕就诊于内科。他平素身体状况良好,没有腹痛,恶心,呕吐,发烧,体重下降等症状,体力也没有变化。转至消化科,胃镜显示三个结节状病变位于胃体部,其中两个表面有溃疡。

 2, 45岁男性体健,无其他病史,但出现间歇性腹部隐痛数月伴有乏力,化验发现轻度缺铁性贫血。胃镜显示一个2-3公分的溃疡病变,结肠镜无异常。

 3, 52岁女性,泛酸及上腹痛数月,服用抗酸药物无效。其它没有不适,体重正常,体力如初。胃镜示胃底小息肉,经胃镜摘除送病理。

 4, 56岁男性慢性胃酸返流,但近期加重并伴恶心。胃镜显示两个4毫米大小的黄色结节,位于胃底,经胃镜摘除送病理。

 5,68岁男性,身体状况良好,没有特殊病史,突然出现呕血,急诊胃镜示2-3公分的出血性粘膜下肿瘤,位于胃体。食道及十二指肠正常。

6, 54岁男性,两个月来厌食,体重下降10磅,之前身体健康,也经常锻炼。胃镜显示弥漫性胃壁增厚。

 7,50岁中国女性,无其他病史,出现上腹痛,无其他症状,没有体重下降。无服药,不吸烟,不酗酒。其姐53岁死于胃癌。她的结肠镜正常,胃镜显示胃粘膜增厚伴浅表溃疡。 More »

关于妊娠糖尿病

admin Posted in 2010.08, 主题, 医学广角, 期刊
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哈佛医学院以色列医院孔学君医师供稿

妊娠糖尿病是怀孕期间形成的高血糖症,每100例怀孕中有7例会出现这种病症,血糖常在分娩后即恢复正常。进食时食物的一部分被分解为糖,糖随着血液流动进入身体的所有细胞。胰岛素可以帮助促进糖从血液进入细胞,从而降低血糖。当患上妊娠糖尿病时,孕性激素可以增加血糖,以满足胎儿生长的需要。身体会设法产生更多的胰岛素来处理所增加的血糖,但仍然无法满足需要。因此,糖就留在血液中而没有进入细胞内,这就是血糖变得过高的原因。妊娠糖尿病有什么风险呢?如果怀孕期间不控制血糖,它对孕妇及胎儿都会造成影响。如果孕妇血中糖的浓度太高,胎儿就会获取太多的糖。多余的糖会以脂肪的形式存储下来。这样,胎儿可能增加太多体重,而使体形变得过大(医学上叫做“巨大胎儿”)。血糖浓度高还可能导致胎儿的胰腺负担过重,因为它要设法分泌更多的胰岛素来处理多余的血糖。 More »

中美处理医疗事故相关法律的比较研究(三)

admin Posted in 2010.08, 主题, 期刊, 法律顾问
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刘涓, 王朝曦, 李昂, 宋文质

3. 法庭判案决策程序的设定的比较

由于中美两国处于不同的法律体系–大陆法系和英美法系。法庭对处置审验证据、判案和确定赔偿的法庭判案程序的设定,特别是决策的程序的设定有很大的不同。我们在这里只能进行简单的比较。

美国的法庭判案决策程序在设计上从决策的科学性出发,处处考虑到法庭上权力的分配与制衡。对于医疗事故案件,没有任何一方拥有绝对的权力可以控制案件诉讼的每一个步骤。法律程序的每个环节都由所认为最适合的人来负责,同时又受到其它方面的制约。1)由法庭确定证据:在双方律师向法庭提供各自作为证据的事实之后,由法官根据民事案件程序法来决定那些事实可以作为本案件的证据。2)由与案件当事双方独立的陪审团判定是否存在医疗事故:在法官向陪审团详细解释、说明相关的法律判定标准后,由陪审团根据法庭确定的证据来决定本案的事实真相并判定被告是否负有法律责任。3)由法庭量刑:当陪审团判定被告负有法律责任之后,法官根据法律来最终确定相应的赔偿。这样的分工可以避免法庭采用有偏见的证据及非法取证,并且科学地将对事实和责任的判定与确定赔偿分开,提高了法律实施的公正性和科学性。另外,医学专家在法庭上参与的目的是帮助陪审团搞清、理解和案件相关的医学专业知识,而没有权力对案件的事实和法律结果做任何的判定。 More »