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本期目录 —— 二零零八年六月
降低高半胱氨酸血症防治心血管病有效性的证据不足:重温半胱氨酸血症与心血管疾病假说
宋一青 哈佛大学医学院助理教授 Brigham & Women’s医院医学系预防医学部
大量流行病学观察性研究数据已显示:在一般人群中血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度升高很常见,在非叶酸强化人群中,tHcy浓度的中度升高(>16 µmol/L)是冠心病的中度危险因素、卒中的强危险因素。补充叶酸和维生素B6、B12可降低tHcy浓度。然而,最新临床随机双盲研究没有证实对冠心病高危人群补充叶酸联合维生素B6和B12,具有降低半胱氨酸的饮食干预防治效果。高半胱氨酸血症是否是冠心病的一个病因?降低同型半胱氨酸浓度的治疗是否能延缓冠心病的发生和进程?学术界目前仍然存在很大争议。 More »
健康之桥---跨越太平洋的彩虹
孔学君
从黄河长江到密西西比
从孔府杏坛到哈佛教室
从阴阳五行到基因病理
从针灸箹草到手术移植
从拳拳学子到白医天使
他们的爱在这里凝积
他们的激情在这里燃烧
他们的心灵在这里撞击
他们在学海里泛舟
他们在医林里连理
如是心有灵犀
如是知己故知
他们是一颗颗春天的雨露
在这里汇成奔放的小溪
注入同胞病患的肌体
流进游子饥渴的心室
那是我们的白衣天使
那是我们的医科搏士
他们将爱心洒向人间
升华的爱里是他们自己
地上是一串串奋斗的脚印
天上是一道道炫烂的彩虹
从悠悠长城到自由女神
他们把华夏带到浩憾天际
什么是实证医学?
实证医学是将最新论证的科学实验依据应用于临床诊疗方案的现代医学模式。
其精髓是,临床医生在其临床实践中,公正,严谨而明智地使用最新的科研及统计学结论,并结合自己的临床经验及每个病人的具体情况,从而作出最有利于每个病人及行之有效的结论。这种医学模式逐渐成为标准临床模式,近10年余在北美及欧州广泛使用,并为各国医生所借鉴实施。这些最新的科研及统计学结论包括随机双盲对照的临床实验结果,利弊定量化分析,特异性及可信度估算等,这就意味着临床医生应针对病人的具体问题进行系统文献检索,以科学依据的标准类别(美国公认以科学性程度强弱依次分为A,B,C,D,I)及各学科学术权威机构推荐的指南而作出相应判断。虽然是当今信息时代,在现实工作中,医生对于每个病例进行系统文献检索并不现实也没必要。有些大型信息数据库已由专业人员系统文献检索分类,并定期更新,由专家及权威机构制定出临床应用原则。其中“Up to Date” 是由著名的哈佛大学医学院附属医院主办的大型信息数据库中心,其内容合8本西式内科学之多,而查阅起来简单省时,已广泛为世界各地医生使用于日常工作。实证医学赋予临床医学更多的科学化及定量化,但应该指出的是实证医学在也存在不少问题。比如说,开胸手术无法进行双盲对照试验,针对少数民族的大型研究资料不足,实验设计有时具有偏差,人体及其疾病的变异系数很大而难以被试验所设变量所涵盖,最有权威的随机双盲对照实验花费很大而很难涉及各个具体病症及情况。综上所述,临床医生应并结合自己的临床经验及每个病人的具体情况,公正,严谨而明智地使用最新的科研及统计学结论以作出最有利于每个病人及行之有效的诊疗方案。本刊正是以最新科学依据为基础,结合临床经验,办成实证医学的科普版。
下文可称实证医学的范例。 (本文参考资料: “Wikipedia” and “Up to Date”)
求救:震区医院急需下列医疗用品!!!
四川大学附属华西医院(原来的附一院,成都最大的医院,后方收治的灾民最多):
传真:(028) 85582944
他们要求以传真的方式让基金会与医院直接书面联系。
外事办:(028)8182034 捐赠办:(028) 85422010
青川县医院:
需要:活动厕所,手术器械,检测设备如B超,心电图仪,小型X-光机
不需要:药品,石膏,绷带等(都很充足)
联系人:郭院长 13908125210
都江堰红十字会:
需要:活动厕所,医用垃圾袋,卫生口罩,帐篷,活动板房
联系人:刘玉凡副会长 13908193528
广元市第一人民医院:
需要:除颤器(急需),监护仪,高频电刀
联系人:杨院长 13308120072
青川县中医院(损失很大,死了20多个医生,楼全倒了,大部分医疗都停了):
需要:10辆轮椅,1台心电图仪,1台除颤器,1个活动厕所,
石膏,绷带若干。
联系人:韩院长 13518323479
广元市中医院:
需要:监护仪,高频电刀
联系人:贾天贵 13881232333
广元市人民医院:
需要:监护仪
联系人:张绍仪 13808120327
地震医学-如何自救及救护他人
王晓春 博士
刚过去的5月12中国汶川8级致命性地震,造成6万余人丧生,更多人伤残,震惊中外。那么,我们应该从场悲剧中学到些什么呢?最重要当然是怎样防患于未然,躲避灾害。而当危险不可避免时,要学会如何自救及救护他人,以减少天灾所造成的损失,求得生存。
生存技能-如何在地震中自救
破坏性地震从人感觉振动到建筑物被破坏平均只有12秒钟,在这短短的时间内你千万不要惊慌,应根据所处环境迅速作出保障安全的抉择。
如果住的是平房,那么你可以迅速跑到门外。如果住的是楼房,千万不要跳楼,应立即切断电闸,关掉煤气,暂避到洗手间等跨度小的地方,或是桌子,床铺等下面,震后迅速撤离,以防强余震。 More »
九大减肥去脂消夏食物
想要减肥可以多多利用食物天然的特性,帮助减少脂肪吸收。
1. 冻豆腐:能吸收肠胃道脂肪,且帮助脂肪排泄。
2. 乌贼:乌贼脂肪含量很低,不易变胖,是减肥时的好食物。
3. 薏仁:对水肿型肥胖有效。
4. 木瓜:可治水肿、脚气病,且可改善关节。
5. 竹笋:低脂、低醣、多粗纤维的竹笋可防止便秘,但胃溃疡者不要多吃。
6. 陈皮:帮助消化、排除胃气之外,还可减少腹部脂肪堆积
7. 菠萝:具有蛋白质分解酵素,能分解鱼、肉,适合吃过大餐后食用。
8. 腌渍类蔬菜:植物性脂肪在制作过程被分解了,但水肿型肥胖者不能吃,以免体液滞留。
9. 绿豆芽:含磷、铁、大量水分,可防止脂肪在皮下形成。
(中国美容网节选)
糖 尿 病 天 天 食 谱
早餐
选择一:半杯全麦片粥,半个香蕉,一杯低脂或无脂牛奶
选择二:两片拷面包,一个水果,一杯低脂无糖酸奶
餐间小吃
一个新鲜水果
午餐和晚餐
半盘蔬菜,沙拉,或一碗蔬菜汤
四分之一盘瘦肉,鱼,鸡或豆制品
四分之一盘淀粉类,如土豆,米饭,面食
睡前小吃
一杯无脂牛奶或一杯无糖酸奶
饮料
每天喝六到八杯白水
吃的学问-防癌饮食
合理的营养与饮食对于预防疾病及保持健康至关重要,癌症尤不例外。那么,哪些饮食可以致癌或防癌呢? 现代医学表明,高脂饮食是结肠癌发病的重要因素之一,这是因为高脂饮食可以使胆酸在消化道大量分泌,而胆酸可以促进肿瘤生成,尤其是结肠癌细胞。与高脂饮食相关的癌症还有乳腺癌,前列腺癌等。所以,防癌饮食首先是低脂饮食;其次是众所周知的抗氧化剂,可以消除自由基而具抗癌性,很多人热衷于服用抗氧化剂保健品,事实上诸多研究表明抗氧化剂的最好摄取方式是来自饮食,比如水果,蔬菜,绿茶等;另外,近期研究还显示,叶酸,钙,维生素D及纤维类均具有抗癌作用,所以应多进食富含叶酸的青菜如菠菜,富含钙类的乳制品,富含维生素D的沙门鱼及增加日光照射,多食高纤维食 品如全麦面食,李子,扁豆,棕色米等,其中纤维素是强有力的抗癌武器,它可以预防及缓解便秘,促进消化道排毒,这些毒性物质包括了一些治癌因子。近期研究发现有一种有助于抗癌的光化学物质,存在于大量植物性食品如西红柿,桔子,橙子,草莓,辣椒,胡萝卜等。
美国癌症学会建议的抗癌健康饮食如下:
1) 最大限度的食用植物性食品,2) 限制高脂食品尤其是动物来源,3) 定期锻炼保持标准体重,4) 减少饮酒。这些建议对于心脏病中风等疾患也同样适用。
(WebMD摘译整理)
失眠怎么办?
刘先生提问:
我失眠已经好几年了,原来一直靠安眠药控制,然而最近又听说总吃药也不好。医生可否解释一下呢?
医生回答:
尝过失眠滋味的人都知道,那是一种令人烦恼的体验,轻者入睡困难,或睡而不酣,时睡时醒,醒后不能再次入眠;严重者则整夜辗转反侧,直到天明,长此以往,就会影响身体、工作和学习,实在苦不堪言。据调查,成年人失眠发生率在33-35%上下。在中国更达38.2%。好在人们由此发明了安眠药可帮人安然入睡,减轻痛苦。然而有人由此依赖上了安眠药,每晚必服,成为生活必需品。这却是十分错误的了。因为,虽然合理地使用一些安眠药帮助入睡有时是必要的,但单纯求助于安眠药,不仅对治愈失眠症不利,而且还会产生许多副作用,影响人的健康。 More »