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• | 孕期饮食须知 | |
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• | 告诫小儿素食者 | |
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• | 维生素D好处多 | |
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• | 老人请注意 | |
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• | 咨询门诊1 | |
— 孔学君 医师 | ||
• | 咨询门诊2 | |
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• | 青春期抑郁症的治疗 | |
— 孔学君 医师 | ||
• | 奥巴马能为美国医疗健保体系开出良方吗? | |
— 王晓春 博士 | ||
• | 英文专业刊 北美医学与科学 | |
— 康文彤 |
本期目录 —— 二零零八年十二月
英文专业刊 北美医学与科学
North American Journal of Medicine & Science
第二期将出版
“北美医学与科学”为本编辑部配套出版发行的英文专业刊。2008年10月已出版第一期,第二期将于2009年1月与大家见面。它是针对医生及医学相关领域的研究人员,在选文上注重专业性,其宗旨是汇集最新北美医学前沿水平的基础医学及临床医学研究论文,并包括了亚裔人群临床特点的专题研究,及中医中药基础研究成果,以促进中美医学学术交流及国际接轨,攻克医学难题,探索医学奥妙,以造福人类健康事业。编委会也是由B在北美行医多年的医生和医学相关领域的专家学者所组成, 其中大多是在哈佛及其它著名的美国医学院及其附属医院任教的临床讲师或教授。 此全英文专业学术性期刊,初定为季刊, 在美国波士顿出版, 印刷版以邮寄方式发行至世界各地医务人员及医学专业人士。
电子版发表在本刊网站 www.acmec.net 供读者阅读下载。
“北美医学与科学”的主要栏目包括:
33B84BBasic Research (基础医学研究): 刊登最新基础医学研究成果或文献综述
34B85BClinical Research (临床医学研究): 刊登最新临床医学研究成果或文献综述
35B86BCase Report and Discussion (病例讨论): 聚焦华人主要健康问题的病例报告及讨论
36B87BMinority Medicine (少数人种医学): 少数人种尤其是亚裔人群发病特点的基础临床或流行病研究之论文或文献综述
37B88BNatural Medicine (自然医学): 中药针灸等替代医学的基础临床或流行病研究论文或文献综述
38B89BPreventive Medicine (预防医学): 预防医学及统计学研究论文
我们衷心希望中美各地医生及医学科学界专业人士积极投稿并大力支持,以我们共同的努力,使其成为具有我们特色的医学专业杂志,为立志探讨生命科学奥妙的中美医学专业人士提供学术交流的信息平台。
欢迎投稿至info@acmec.net 或访问本刊网站 http://acmec.net
奥巴马能为美国医疗健保体系开出良方吗?
王晓春博士
2008年的美国大选改写了历史。巴拉克 奥巴马以绝对的优势击败马坎成为美国第44届总统。第一位黑人总统横空出世了。
经管他如愿以偿开创历史,他却一点也没有时间高兴,因为他面对的是前所未有的烂摊子.可以说,正是这个烂摊子才给了他这个非裔左派青年如此的天时地利人和入主白宫。现在所有这些难题,他“得天下”的正面因素,都成为坐天下的负面因素。这使得他的任期具有不同寻常的沉重使命。他必须继承这个烂摊子并不负众望开出良方。否则,水能载舟亦能覆舟,厚望转化为失望和绝望.奥君的总统梦很可能变成噩梦美国的政治经济前景更是是黯淡,社会动荡势所难免。 More »
青春期抑郁症的治疗
新泽西州 苏童医师
青春期抑郁症是很普遍的临床问题,但其诊断及治疗经常被延误。据统计,70%的抑郁症没有受到相应治疗。
背景
目前对于青春期抑郁症治疗缺乏广泛的研究,国家精神卫生研究所现有两个多中心参与的临床课题探讨这个领域 第一个临床实验是青春期抑郁症研究(TADS)自1998年开始,研究几种治疗方法的短期(12周)及长期(36周)治疗效果。 这些治疗方法包括认知行为疗法(CBT),五羟色胺抑制剂, CBT加五羟色胺抑制剂, 安慰剂,研究人群为青少年符合抑郁症诊断标准(MDD)但在近6个月内没有自杀意念及企图者。在治疗早期12周,抑郁症状改善最明显的是综合治疗组。在长期治疗效果研究中,综合治疗组及五羟色胺抑制剂治疗组在6周,12周,18周均优于单纯CBT组,然而30周后三个治疗组几乎同效。
第二个临床实验是顽固青春期抑郁症研究(TORDIA)自2001年开始,用以确定最有效的治疗顽固性青春期抑郁症,系指其中40%对于第一个五羟色胺抑制剂治疗反应不良者。此研究选用334个病人12到18岁,共分为四组:换为第二种五羟色胺抑制剂,换为非五羟色胺抑制剂药物,换为交替性五羟色胺抑制剂及CBT,换为非五羟色胺抑制剂加CBT。这项研究的结果2008年刚发表。 More »
高先生问: 我今年60岁, 第二次结婚, 新婚的妻子刚刚35岁, 我真希望多活几年与她共渡余生。很多人告诫我, 男的比女的寿命短。 请问这是什么原因, 有无可以预防的措施?
医生回答: 你问了一个很好的问题, 一般人常常对此视而不见。 据统计, 到了85岁女性与男性的比例是2.2比1, 到了90岁, 这种比例达3:1。 假设出生时男女比例基本一致, 事实上男性略多, 那么女性的确比男性长寿, 据美国的统计, 至少是多六年。 不知你有没有听说有本书叫做”为什么男的死得早”? 其实从胎儿期, 男胎先天就比女胎脆弱.。从发病率看, 大部分疾病均是男性发病率高, 女性特有病除外。 有人归结于男性只有一条X 染色体而免疫力先天就差是有科学依据的。但是男性常常由于工作事业的繁忙及文化概念上的”强势” (男子有泪不轻弹)而忽略病症及延误病情。 结果一方面发病率高, 另一方面就医晚, 相对于女性容易丧失早诊断早治疗的机会,从而死亡率增加。 More »
王女士问: 我刚刚怀孕,有的人说要多吃鱼这样对宝宝大脑发育有好处,也有的人说不要吃鱼,因为会引起汞中毒。请问怀孕期间要不要吃鱼?
医生回答: 这个问题的确要从两个方面来看。首先, 鱼是营养素很高的良好食品。 有研究表明, 孕妇食用鱼类明显增加小儿大脑发育。 据一项大型对照研究孕妇食用鱼类平均59克 (2盎司) 者其婴儿在18个月时的发育评分比孕妇平均食用5.4克者明显升高。另外一项25万妇女产后6个月及18个月问卷也证实了这一结论。这其中的道理是显而易见的,鱼内含有丰富的不饱和脂肪酸,对于大脑发育极为有益。然而,现在鱼的污染也的确是个问题,尤其是有机汞。对此联邦药品食品管理局(FDA)及国家环境保护局(EPA)对此已有建议:孕妇,准备怀孕的妇女,乳母及小儿其海鲜摄入不应超过每周12盎司(340克);不要吃鲨鱼,箭鱼,鲐鱼等大鱼,因其含汞量大;可考虑含汞少的海鲜如虾,沙门鱼,金枪鱼,鳕鱼,鮰鱼;买金枪鱼罐头要特别注意, 浅色的含汞少, 一个罐头是6盎司金枪鱼肉,每周一个罐头还是安全的;局部地区的鱼要查询当地健康部门,如果情况不明,每周至多6盎司;冰冻的鱼条一般是从含汞低的鱼制作,新鲜的金枪鱼一般比罐头的金枪鱼含汞高。总之,可以吃鱼,但在鱼的品种及数量上有限制,另外尽量选择购买绿色食品其总的污染要小的多。也有的妇女选择不吃鱼,有些食品如核桃,亚麻籽等也含丰富不饱和脂肪酸可以起到替代作用。(参考American Journal of Clinical Nutrition 2008; 88:789-796)
老人请注意
老人不明原因体重下降如果每年达百分之5到10不可忽视,应看医生查明病因。通常的原因是饮食摄入不足,食欲下降,肌肉萎缩或炎症反应。 几项研究表明最常见于抑郁症及癌症。在美国,60岁以上老人15%缺乏维生素B12,主要是由于吸收不良。建议每日1200微克予以补充。维生素D缺乏也非常常见,建议每天1000单位维生素D及1200毫克钙剂。(参考Up to Date)
维生素D好处多
近年维生素D引起越来越多的重视。维生素D 缺乏比预计的要多, 而且维生素D的功能也有了更新的认识。维生素D缺乏占成人及小儿50%。 传统的观念认为维生素D与骨骼健康相关。 近期研究表明, 维生素D缺乏可以导致心脏病, 心肌梗赛, 高血压, 中风, 糖尿病, 肥胖症, 退行性关节炎等等。 维生素D影响血糖控制及体重的调节, 而且在神经介质调控中起一定作用, 尤其是多巴胺及肾上腺素合成。所以对于神经活动, 情绪调节非常重要。富含维生素D的食品包括沙门鱼, 鱼肝油, 加了维生素D的奶制品, 而且维生素D 在皮肤经日光照射方可活化。
通常饮食摄入及日照都是不足的, 这就需要额外补充维生素D。 现在, 测定维生素D 已成为常规项目, 尤其是老年人, 皮肤黑色素多的, 吸烟者,肥胖者, 有肝肾疾患的, 缺乏日照者。这里要指出的是, 需要测定25羟维生素D而不是其他形式。现在认为, 补充维生素的剂量需要比以前的剂量大的多。 很多专家认为, 每天1000至2000国际单位为宜, 以维生素D3为佳, 安全的上限是每天10000单位。建议每天从上午10点至下午3点日光浴, 对于白人每天10分钟, 对于皮肤色素深的要多于10分钟。 ( 参考WebMD)
告诫小儿素食者
1, 小孩需要每日三餐,每日三次小点。2岁以下不应限制脂肪摄入,大的小孩应适当食用果仁等富含不饱和脂肪酸的食品;
2, 应保证足够的蛋白摄入;
3, 应预防缺铁性贫血,加服维生素C可以增加植物中铁的吸收;
4, 应注意缺锌问题;
5, 应该补钙,1到3岁每天500毫克,4到8岁800毫克,9岁以上1300毫克;
6, 维生素D,每天400单位,尤其是日光照射不足者
7, 维生素B12需要补充;
8, 纤维要适量。
(参考Up to Date)
孕期饮食须知
1, 大家都知道孕期要服用维生素,其中最重要的是叶酸,怀孕前就应该开始服用至少坚持到孕三月。每天至少是400微克,多需800微克,可以防止神经管缺陷。对于具有神经管缺陷危险因素的孕妇,应考虑每天4毫克。
2, 妇女有代谢性疾患者(如糖尿病)应在怀孕期间由营养师会诊,最好是怀孕前期就纠正不良代谢状况对于胎儿的影响。
3, 孕期正常的体重增加:
a. 低体重妇女(BMI 小于19.8)12.5至18公斤
b. 正常体重妇女(BMI19.9-26)11.5 至16公斤
c. 超重妇女 (BMI26-29)7至11.5公斤
d. 肥胖妇女(BMI 29以上)6.8公斤或以上
4, 孕期能量摄取:从孕中期开始每天增加340千卡,孕晚期每天增加452千卡。每日蛋白摄入每公斤体重1.1克,碳水化合物每天175克。
5, 铁剂可以改善孕期贫血,血色素低于11克应考虑补充铁剂;钙剂每天1000毫克;如果饮食平衡,复合维生素并非必须。
6, 孕期应减少摄入某些可能污染汞的鱼类,戒烟,戒酒,戒毒,尽量不喝咖啡。
7, 哺乳妇女应增加每日热卡300至500千卡,服用钙每天1000毫克。
(参考Up to Date)