沙滩旅行增加儿童皮肤癌

Editor Posted in 2009.02, 医学新闻
2

研究经检查了681名白人儿童并与其父母交谈后,指出7岁以内儿童每去一次沙滩增加黑痣5%,进而增加黑色素瘤的发病。因为高收入家庭通常旅游多,所以其子女患病高。有的州每年300光照日,儿童的日照时间长。研究表明,总的紫外线暴露时间似乎不是个因素,旅行的次数似乎更重要。男性发病明显高于女性19倍,西班牙人种比非西班牙人种发病率低。年龄在6-7岁是皮肤对于日光反应敏感期。

Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention 2009;18:454-63

三氯氰胺所致泌尿结石可能无症状

Editor Posted in 2009.02, 医学新闻
0

去年秋天,三氯氰胺所致泌尿结石症使成千上万的中国儿童受累,致使许多中国的乳制品被撤离美国市场。根据北京大学第一医院报道,三氯氰胺所致泌尿结石症状极不典型,出现脓尿,血尿,少尿,尿哭,及浮肿等症状极为罕见,几乎与无结石的小儿出现这些症状的比例相似。 文章指出,对于三氯氰胺所致泌尿结石症的检测应基于其接触三氯氰胺的病史,而不是其症状。根据病史,研究者将589名受检小儿根据三氯氰胺接触量分为重(大于500ppm),中(150-500ppm),无接触。 然后分别测定化验血浓度,尿分析,肾脏超声。50名检出结石,112可疑,427名无结石。其中尿分析,肾功能检查,无统计学差异,而肾脏超声是唯一诊断的标准。 与结石形成密切相关的因素是重度三氯氰胺接触及早产。

New England Journal of Medicine 2009;DOI:10.1056

生长激素可以增进减肥手术后的进一步体重下降

Editor Posted in 2009.02, 医学新闻
0

研究表明,减肥手术后短期使用生长激素可以有助于使肌肉强壮,选择性体重下降。 在这项研究中,24名减肥手术后存在严重的生长激素缺乏,这些患者随机分配于饮食锻炼组及使用生长激素组 (Somatropin 每天0.5毫克)。6个月总体重下降相似,但生长激素组的脂肪下降三个月时9.3公斤,对照组3.1公斤。生长 激素组在维持肌肉方面优于饮食及锻炼组, 三个月时5.7公斤比2.1公斤,而六个月时6.3公斤比1.9公斤,差异极具统计学意义。两组糖耐量均有改善,但只有生长 激素组改善了胰岛素耐性及胰岛素敏感性, 并且增进血脂的控制。

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2009;DOI:10.1210/jv.2008-1476

绝经妇女激素替代疗法与乳腺癌危险因素

Editor Posted in 2009.02, 医学新闻
0

绝经妇女服用雌激素期间,其乳腺癌的危险增加26%。 然而, 这种增加在停药后迅速下降,2年内与没用过药的妇女已无差别。因为癌症的发生历经数十年而且不可逆,而依赖激素的乳腺癌细胞一旦离开了激素,会立即转化回良性或癌前细胞的状态。这项研究包括15387名绝经期妇女,无子宫切除手术及乳腺癌病史,随机分到服用雌激素0.625毫克,孕激素2.5毫克及对照组, 并随访两年而得出结论。

New England Journal of Medicine 2009;360:573-87

奥巴马签署儿童医疗保险新法案

Editor Posted in 2009.02, 医学新闻
0

奥巴马总统二月四日签署了州儿童医疗保险(State Children Health Insurance Program, SCHIP)的法案。 内容是match州政府为儿童提供医疗保险。这个项目旨在帮助那些中下收入的家庭的儿童,他们不够领取医疗救助(Medicaid)的贫穷水平但又难以支付高昂的正常的医疗保险。奥巴马在签署当天称这是新政府实现让每位公民拥有医保的竞选诺言的第一步。此法案将扩大覆盖4百10万儿童(在已有的7百万基础上),但将在未来的四年半内花费联邦330亿美元,大部将通过增收烟草税补偿(一包烟税从61美分涨到1美元)。支持者称此法既直接帮助儿童,且通过惩罚烟草商进一步帮助儿童摆脱吸烟危害,可谓一举两得。但批评也不少。此案就曾遭布什总统否决,理由是花费太大且容易被滥用到非法移民身上,目前许多人认为会鼓励更多家庭滥用这一福利并逃避社会私营保险领域, 反而助长无保大军。 (纽约时报)

结肠癌晚期化疗缩短存活期

Editor Posted in 2009.02, 医学新闻
0

近期一项随机研究表明,为了增进疗效在结肠癌晚期的标准化疗方案基础上加上CETUXIMAB (ERBITUX)是完全失败的,使平均无进展存活期至少减少了一个月。378例病人采用ELOXAZTIN,CAPECITABINE,及BEVACIZUMAB方案其存活期为10.7个月,平均总存活期为20.3个月, 而加了CETUXIMAB (ERBITUX)的377名病人其平均无进展存活期为9.4个月,平均总存活期为19.4个月。而且,CETUXIMAB (ERBITUX)的副作用较大,尤其是皮肤方面的,其中青春痘样的皮疹最为常见。New England Journal of Medicine 2009;360:563-72

诗歌欣赏: 雪花颂 – 献给白衣天使(孔学君 医师)

admin Posted in 2009.02, 人文艺术
0

何谓 Defensive Medicine?

admin Posted in 2009.02, 法律顾问
0

总结:医疗服务是一种特殊的“商品”,在很多情况下无论医生还是患者或第三方都不能确知何种服务是必需且足够的,任意性和主观性是在所难免的,因而很难像对紧俏商品的定量供应那样”按需分配“。而如果医生处理不当(出售了错误“商品”)则要承担经济和法律的沉重后果。只要这两种格局不改变,那末医生趋利避害地使用“自卫医学”,在不损害个人利益的框架下“无微不至”地为病人服务,就不仅顺理成章,而且无法为各种规章制度有效阻止。

More »