味精的鲜味与肥胖

Editor Posted in 2009.12, 饮食健康
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Sarah Mehta,北卡罗来纳大学大学公卫学院营养系

 “你就不能少吃点薯片?!”可是味精的鲜味会让你忍不住再多吃点。英文中的umami一词来自于日本语(中文的意思是:鲜味),是表达食物有肉香,美味可口的意思。尽管美味,人们还是有一种担心,就是摄入含味精的食物会不会让腰围增加?美国食品药品管理局一直认为味精(谷氨酸单钠)是一种广泛使用的增味剂和食品添加剂,常年使用是安全的。但是现在也开始关注食用味精是否会影响健康。来自北卡罗来纳大学全球公共卫生学院营养和流行病系副教授何卡比较形象的描述说:“味精就像糖一样,安全,但是并不一定健康”。他最近的关于食用味精和超重的研究揭示了中国人食用味精的量与体重增长的量紧密相关。 More »

临床指南是与否?

Editor Posted in 2009.12, 医学论坛
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在哈佛系统2009年6月的患者安全研讨会上,大家目睹了医疗保健专家和波士顿医疗事故辩护律师关于患者安全这一问题的精彩辩论。

马克.格莱伯医生是内科和肾病医生,他同时也是纽约州 诺斯波特市退伍军人医疗中心医疗服务部的主任。他是全国知名的患者安全研究的专家,其研究主要致力于了解并减少误诊的发生。格莱伯医生指出对于同样的临床现象,放射科医生通过读片和临床医生通过对症状的诊断得出的结论可能会截然不同。他说:“临床诊断的多变性是一个很严重的问题,它可以导致医疗服务质量和安全性的降低。对此我们能做些什么吗?我认为是完全可以的,而且很简单。” 格莱伯医生的解决办法是:更广泛的和一贯的应用临床指南。他指出许多临床研究表明统计性的判断要好过个人的逻辑判断。“这是基本法则。你可以通过数学分析得出结论,并因此而提高医疗服务质量。 More »

美国判定医护人员失职的职业行为标准 (Standard of Care)

Editor Posted in 2009.12, 法律顾问
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刘涓  王朝曦  宋文质

一. 背景介绍

本文作者曾在“美国医疗损伤责任相关法律介绍”一文中介绍了在医疗损伤纠纷中可用的法律诉讼根据。其中最常见的就是按医护人员失职提起的诉讼。文章中也简单地介绍了判定按医护人员失职提起的医疗损伤责任纠纷案件的四个必要条件。其中之一就是被告医护人员在处理声称受到伤害的病人的时候偏离了医护人员的职业行为标准。这篇文章将进一步详细地介绍职业行为标准的起源, 应用程序和有关问题的讨论。 More »

医德须知:医学生的必修课–如何对待有问题的医生同仁

Editor Posted in 2009.12, 医学教育
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哈佛以色列列医院    孔学君医师
菲尔医师是某医学院附属医院的副教授,他的临床诊治能力首屈一指为人称道,许多疑难病症都转给他处理。他在该院工作已有十年,在同僚中备受尊重。卡拉医师最近刚调来的助理教授,她在一个周六的教职员工的晚会上发现菲尔医生口齿不清,显然是醉酒。她担心他回家开车可能不安全,但是菲尔医生声称没问题,可以安全开车。在谈话过程中菲尔医生的比比机响了,显然他在值班。卡拉医生听到他在跟一个实习医生讨论病例,下达遗嘱给病人开了几大剂量的地高辛。她非常惊讶,于是询问菲尔医生病人状况,他轻描淡写地说这纯属常规问题,实习医生只是个新手。 More »

美国医疗改革修正案

Editor Posted in 2009.12, 医疗体系
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  张震宇 博士

华盛顿,12月24日——参议院于圣诞前夕以60票赞成,39票反对通过其庞大的医疗改革修正案。该议案将额外的三千一百万美国民众纳入医保覆盖范围,因此几乎每个人都将获得医疗保险。经过长达24天的政党间的激烈辩论,今天早间通过的医改议案将被提交到由参众两院代表组成的合议委员会,同上个月通过的众议院版本进行整合。参议院民主党议员争取到必需的60张赞成票,从而克服了共和党的杯葛。他们表示乐见总统在一月底之前签署颁行医疗改革法案。参议院多数党领袖哈里·里德(Harry Reid, 民主党-内华达州)表示:“这一天并不标志着结束,它仅仅是开始。” 在唱名表决过程中,当进行到里德时,参议院里爆发了一阵难以言传的笑声。随后,这位多数党领袖举起手,投下了他的赞成票。共和党参议员们在各个阶段中都反对这一议案,他们将其形容为“怪胎”。参议院少数党领袖米奇·麦康奈尔(Mitch McConnell, 肯塔基州)在表决之前的发言中说:“诸位自感恩节后将首次回到家中,我确信你们中拥护这一议案的议员们听到的是怨言。”参众两院各自版本的议案存在许多相似的条款:两个版本都通过政府补贴的方式帮助民众支付医疗保险以扩大医保覆盖范围,强制几乎所有民众购买保险,而保险公司不得因为个人的健康状况拒保。 More »

疫苗学专家卢山教授

Editor Posted in 2009.12, 医学人物
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卢山教授简介:

卢山教授,南京医科大学医疗系77级,于1982年毕业留校在江苏省人民医院内科工作。1985年赴美先后获美国麻省大学研究生院免疫学博士及科拉克大学医学管理硕士,曾获Howard Hughes博士后奖。于1996年建立自己领导的实验室,2006年成为美国麻省大学医学院内科学,生化和分子药理学,及免疫病毒学 终身衔 (tenured)正教授,任新型疫苗研究室主任。1996年起被中国国内多家生物医学院校聘为名誉教授,并于2006年成为南京医科大学特聘教授,同时兼任其新组建的江苏省人民医院中美疫苗研究中心主任。 More »

艾滋病人的世界

Editor Posted in 2009.12, 医生日志
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麻省总院   刘京医师

 

当你走进这个受难者的世界时,你会突然发现自己与这些人有 着那么多相似的情感

 我这个人天性好奇心强,乐于寻找挑战,幻想创造奇迹,很自然地就产生了,“我能否攻克艾滋病”这种异想。在我开始在美国做中医师几个月后,我满顺利地找到了一个机会,去波士顿市中心的一个戒毒研究所,给艾滋病人做针灸和中药治疗,每周两个半天,这份工作对大部分中医师来讲避之不及,我却兴奋不已,做了种种“大显身手”的计划,开始工作不久,兴奋的情绪逐渐被沉重的气氛所压抑。

 我认识的第一个病人马克,人很瘦小,长期患病和服药副作用的结果,使他的脸看起来熏黑干燥,完全没有了光彩,混浊的一双眼睛呆滞中露出了一丝期盼,从他干燥带着裂痕的嘴唇挤出些含混沙哑的词句,我很快明白了,马克对生命和前途並不抱任何希望,只希望活锝不要那么痛苦,他希望我能帮助他改善一下气力,看起来他连呼吸的力气都没有,我感觉似乎周围的人,包括医生及社会工作者,马克的朋友们都在注意着我,想看一看我对一个垂死挣扎的幽灵般的人还能有什么办法,我自己也不清楚。 More »

关于猪流感的最新进展

Editor Posted in 2009.12, 医学进展
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高风险人群优先接种甲型H1N1流感病毒疫苗

张震宇博士

 

联邦疾病控制中心(CDC)表示,第一批针对全球性传播的甲型H1N1流感的疫苗已经迅速应用于高风险人群。CDC國家预防接种与呼吸道疾病中心主任安妮-舒查特(Anne Schuchat)博士12月22日指出,根据一项全国性的调查,截止到2009年12月12日,约4千6百万民众接种了甲型H1N1流感疫苗,其中儿童的数量是成年人的两倍。在当天同记者们的电话会议中,舒查特博士估计接近6千万美国人已经接种了该疫苗。

哈佛大学公共卫生学院(Harvard School of Public Health) 在12月16日和17日进行的另一项调查给出了相似的结果。哈佛的调查数据显示,CDC认定的高危人群之中22% 的成年人接种了病毒疫苗,而60% 的家长表示他们已经或愿意安排他们的孩子接受疫苗接种。 More »

美国出生率达到新高,青少年怀孕人数增加

Editor Posted in 2009.12, 医学新闻
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2007年美国的新生人口数再一次增加,达到430万,比往年增加了1%。

根据美国国家疾病控制中心CDC健康统计中心的Melonie Heron博士及其同事的调查资料,各个年龄层都出现了出生率的增加—值得注意的是青少年怀孕人数比往年再一次增加。

研究人员将在2010年1月的《儿科》杂志(Pediatrics)发表有关出生统计的年度报告。15到19岁之间的青少年生育人数比2007年增加了1%,平均1000个人中有42.5人生育。这与从1991年到2005年一直下降的青少年生育率形成了鲜明的对比。这个比率在美国本土印第安人和阿拉斯加本土青少年中为最高,从2005年到2007年内达到了12%。研究人员建议,一旦适用于育龄女性的避孕方式对青少年有效,就应该寻找新的途径和策略更好的向当代青少年推广。 More »

2009年 十大医学新闻

Editor Posted in 2009.12, 医学新闻
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1,  新颁布的乳腺照相过筛条例

通过权衡了乳腺照片过筛的利与弊,最近美国颁布了12月份刚刚通过的新条例。乳腺照片的过筛检查从50岁开始而不是40岁,一年一次改为两年一次。妇女乳腺自检也予以取消。

2,  艾滋病疫苗

今年9月,投资1亿美元的研究成功结合了两种旧疫苗而首次证实对于艾滋病的保护作用。这项研究涉及1万5千名志愿者显示该疫苗对于保护艾滋病毒感染具有33%的有效率。 More »