中医学与形而上学—十字路口的中医学

admin Posted in 2014.08, 医生日志
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黄明达  医师

1.中医学目前除了在中国应用以外,并且慢慢地走向世界,在西方世界例如英国、美国等等,从事中医学服务的医生越来越多,接受中医学服务的病人也越来越多。但是在这个时候,一个严重的挑战就在前面,中医的知识学基础是什么?

1.  某些人对目前中医学走向世界的形势比较乐观,认为中国医学有明确的疗效,为各国人民接受是理所当然的。

2.  但是,作为一门学问,如果没有知识学基础,在西方这么一个理性主义的社会,要想发展是非常不容易的。尽管在一段时间里人们出自好奇,会有一段时间的热闹,但是想维持下去不太容易。就像在市面上出售江湖药物,这些药物每年都好像走马灯一样换来换去,基本上是没有前途的。

3.  我在波士顿行医,就有切身体会。好多年前在美国针灸热炒得很高的时候,二十多年前来美国波士顿的一位有名的大学神经科教授,就非常生气地说“中国针灸,是医学历史上的最大的骗局”。当然,普通病人说这样的观点,有时候就不以为意,但是在美国医学界之中,有这种意见基本上代表了美国医学界的一种思潮。就是说,中医学,还有针灸等等由于没有科学的基础,只是作为一种经验来试试看,根本不需要太认真,这就是美国医学界对中医学的态度。任何的药物和疗法要打开美国市场,都首先要得到美国医生的认可,美国医生基本上不认同中医学,中医学想在美国打开市场,目前来看,基本上是不可能。当然小打小闹是可以的,但是要形成像大江东去,汹涌澎湃,基本上是不可能的。

4.  当然,目前中医学和针灸,在美国的医学界之中,被认为是一种替代的医学,是一种另类医学。承认中医学是属于医学,有些中国人觉得很荣幸,甚至是受宠若惊。但是要知道中医学被认为是一种非正统的医学,和按摩同一个范畴的东西,地位不是提高了,而是被眨低了。这种情况到底是值得庆幸呢还是应该感到悲凉?

5.  美国是一个中等阶层占主流的社会。中等阶层就是有比较高的教育程度,用理性主义的思维方式,那就是说什么东西都要说出一个道理来,有道理他们才能够相信和应用。

6.  所以,中医学要说服中等阶层相信,还有很长的一段道路。关键的问题,并不是有没有疗效的问题,而是要在理论上找到它的理论基础,才能够令人心服口服,才能够在美国真正打开市场。

7.  在国内的某些医学界人士看中医学在世界的出路过分乐观,说是中华民族的瑰宝、是中华文明的结晶。但是目前来说充其量也就是一个“和氏璧”,还没有彻底把自己的宝贵价值显示出来,那就是说在理论方面还没有奠定基础。

8.  当然国内还有一些人在这方面做了大量的探索和研究,但是,从目前来看,只是一个众说纷纭的状态,还有更多的工作需要去做。

10.另外,科学技术的发展,中医学和科学的距离越来越大,已经给一些人,特别是年轻的科学人士眨之为伪科学,甚至是认为没有一点价值。许多西医人士,甚至中医人士作壁上观,不置可否。就是从实践的方面来看,目前在中国的大城市里流行的是西方医学,中医学的市场越来越小,应用的范围也越来越小,真是江河日下。中医学的人士意识到严重的挑战,觉得十分悲伤,这种情况也是越来越严重。因此目前的中医学的确是走到十字路口,关键的问题是基础理论的研究,如果在基础理论得到突破,问题就迎刃而解。所以,中医学的基础研究十分重要,简直是一个举足轻重,甚至是生死存亡的问题。

11.在基础研究之中的一个突出问题,就是中医学的定位问题。中医学是不是一种学问?中医学是不是一个科学?中医学是不是一个复杂的科学?中医学到底是不是一个经验科学?如果说中医学根本就不是一个科学,那么会不会是一种哲学?那么中医学到底是怎样一种学问?它和目前的西方医学的关系是怎么样的?它和目前的世界的知识系统的关系又是怎么样的?如果要中医学登入世界的知识殿堂,我们就需要回答上述问题,并且作出令人信服的说明,这样才能为中医学的发展开辟道路。这里,不能墨守成规,需要的是上下求索、厚积薄发、脚踏实地的探讨。

网球肘,耳鸣, 髋关节痛和针灸治疗

admin Posted in 2014.08, 医生日志
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郑莉中医师

            生长在波士顿的爱伦小姐患耳鸣10年多了。随然她没有丧失听力,但耳鸣有时加重使她无法如睡。如果她睡眠不足,耳鸣就更重了。爱伦小姐最初来我的波士顿针灸诊所治疗受伤的左肘关节,因为她匆忙中把肘关节撞到了墙上。,爱伦小姐是个很成功的房地产商,她承受了很大的心理压力。打网球成了她减压的好办法。因为她打网球已30多年,她的右侧肘关节已经有很轻微的腱鞘炎,但她左手受伤的肘关节完全阻止她打任何激烈的网球赛。由于每天要与难缠的客户打交道,她如果不大网球就会很不开心,所以她来找我做针灸治疗,这样她就可以减轻肘部疼痛,继续打网球。我告诉她,如果她想在左肘部恢复期继续打网球,她需要针灸治疗一周两到三次,至少治疗六个星期。她想放弃的最后一件事是打网球,所以她听从了我对针灸治疗的建议和计划: 每周针灸两次,为期三个月。经过24次针刺治疗,她的左肘关节疼痛和肿胀几乎消失了。然后,她问我针灸能否减轻耳鸣?因为她没有听力损害,我告诉她针灸可能会有帮助,但我需要加更多的针在她的耳周。竟管她不喜欢针,她甚至讨厌看针插入,但她决心要摆脱她的耳鸣。当我把针插入敏感的地方,她深吸口气,闭上了眼睛。经过10次治疗,她的耳鸣70 %的好转。她对耳鸣的快速减轻感到很惊讶,然后她给我看了她的由于关节炎不能直起来的右手拇指。她的右手拇指慢性疼痛已很多年,现在一到阴天下雨疼痛就加重。我告诉她,我可以用针灸减少她的右手拇指炎症和肿胀,但需花很长一段时间,也许几个月才看到拇指的弯曲度减轻。她说我的拇指关节炎已很多年,我没指望在很短的时间内得到改善。我诊了她的脉搏,发现她的脉搏极其微弱。她告诉我她的脉搏自从孩提时代就是这样,这表明她的手部的血液循环不是很好,这就是导致她右手大指患关节炎的原因之一。我选择了她拇指关节和她脖子上的穴位,因为手及颈部的神经投射到邻近的大脑皮层。根据科学实验慢性炎症可以影响临近的脑细胞,这就是为什么中国的针灸师喜欢结合临近和远离病灶的穴位的原因之一。作为一名哈佛医学院训练出的研究人员和中国传统的针灸师,我可以用我的神经学知识来解释为什么以及如何针灸能有效治疗她的关节炎和耳鸣。我给了爱伦另外12次针灸治疗,她注意到她的右手拇指比以前直多了,而且肿胀几乎消失。在此同时,只要她每周打网球两次,左右肘关节就不会打扰她。但如果她打网球超过两次一周,她就需要每周两次针灸治疗来帮助修复肘部创伤。

艾伦女士已经到来我的波市顿诊所接受针灸治疗一年多了。她每周来针灸一次,因为她需要一个星期在Needham网球俱乐部打网球2到3次。因此,她需要定期针灸治疗,以减轻炎症和修复因磨损的肌腱。最近她的右髋关节部开始疼得厉害。 因为打网球需要快速扭转髋关节,很容易损伤髋关节肌肉和韧带。为了继续她的网球比赛,她不得不在她打网球之前加服Tylenol的剂量来减轻疼痛。最近在波士顿的一家医院的每年体检结果显示,她的肝脏功能轻度异常。 她不得不减轻她的药物剂量,以挽救她的肝功能。我告诉她,也许我们应该用针灸减轻她的右髋关节炎症和肌肉劳损,使她可以延缓她的髋关节置换术。如果她活到100岁,她只需要一次髋关节置换术。更重要的是,如果右髋关节没有炎症, 只是磨损造成的僵硬,她做髋关节置换术后会恢复的会比别人快。她很激动,因为我可以同时治疗她的肘关节,髋关节,和大拇指疼痛。她继续她的每周一次针灸治疗,以避免每天的止痛药。她的X线片显示她的髋关节软骨已完全磨损,骨对骨的摩擦造成剧烈运动时的疼痛。她的髋关节又接受了10针灸治疗,她能够打网球2小时每周两次,而且基本不服用止疼药。她的医生告诉她髋关节可的松注射可以减少髋关节的炎症。我告诉她结合针灸和可的松注射,她可以根除疼痛只要她每周打网球一次。可的松注射后她停止打网球两个星期,令人惊讶的是,在她停止打网球的两个星期内, 当她上下楼梯的时候她的髋关节和正常人一样。不幸的是,两周后她又恢复了她的每周2〜3次网球比赛

现在,她已经针灸治疗差不多1年,初始两个月内她每周两次针灸,然后每周一次以避免天天服用止疼药。如果她某一部位疼痛加重,她会每周再加一次针灸,直到症状消失。现在她大部分时间没有耳鸣,如果她睡不好,耳鸣会回来。只要她打网球每周1次,她就没有肘关节痛和髋关节疼痛,。最重要的是,她比以前更快乐睡眠更好,不需要垃圾食品来让她快乐。

中医学与形而上学 – 波士顿的随想-三十一、慢性疲劳症与中医虚证

admin Posted in 2014.04, 医生日志
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黄明达医师

 1.  我们往往看到一些病人,他们主诉是全身没有力气、说话懒洋洋、做事情没有精神,甚至觉得肌肉酸痛。另外还睡觉不好、提不起精神去做家里的事,也没有精神做外面的工作,做一点工作就累得不行,有时候起不了床等等。但是,从他们的精神状态来看,又没有忧郁症的情况;在体格检查方面,也没有发现其他重要器官的毛病。在血液化验方面排除了糖尿病、甲状腺等等的内分泌系统的疾病,这样,慢性疲劳症的诊断就基本上可以确定了。

2.  慢性疲劳症从流行病学上看,目前有一种慢慢上升的趋势,好多妇女,特别是四十岁以后的妇女,不少人有这种症状。但是,这些人在检查时候又没有发现任何异常的地方。所以,在治疗方面就十分棘手。

3.  西方医学认为疾病是外来的因素所引起的。对慢性疲劳症的认识,也是一样,不少人认为,这是由一种慢性E-B病毒感染所引起。但是,慢性E-B病毒感染和慢性疲劳症之间的联系,至今,并没有得到证明。不少病人有所谓E-B病毒感染,但是没有慢性疲劳症的症状;又有一些病人,有慢性疲劳症,但是没有E-B病毒感染。所以对大多数的病人来说,这种慢性疲劳症,就是一种病因不明的疾病,由于病因不明,所以在处理方面,西方医学就没有一个着重点。

4.  有些医生用抗忧郁症的药物,但是这种治疗方法,往往没有多少效果。有的病人,可以得到暂时的症状缓解,但是一般来说没有得到真正的效果。至于用其他对症治疗的方法,效果更加不确实。

5.  由于找不到真正原因,得不到有效的治疗,所以这些病人的慢性疲劳症状长期存在,时好时坏,给病人的生活和工作带来了很大的阴影,病人老是觉得自己有严重的疾病。

6.  首先我们需要确定慢性疲劳症是不是一种病症?我们说是一种病症。但是,是一种特殊的疾病。用西方医学的检查方法,没有发现任何不正常。所以从西方医学来说,是一种原因不明的疾病。

7.  西方医学检查一切正常,不能说身体系统就是正常,身体系统由两个不同方面构成,一个是物理学层次的存在,西方医学主要是确定这方面的存在,身体系统还有一个在物理学后面层次的存在,这就是形而上学层次的存在。如果光是在形而上学层次的存在有问题,没有表现在物理学层次方面,西方医学目前的知识体系,就不一定能够发现它的原因,这样就找不到相应的处理方法。

8.  从这一点上来看,慢性疲劳症,就是这么一种疾病,在物理学层次方面没有任何不正常。但是它的原因主要是在形而上学层次存在。所以,我们要找慢性疲劳症的原因和相应的治疗,就需要从人体系统的形而上学层次存在方面寻找,这就是治疗慢性疲劳症的方向。

9.  如果研究人体系统的形而上学的存在,那么我们就应该自然而然地想到中医学的系统,中医学是人体系统形而上学的存在的学问,是人体系统形而上学存在,即非平衡性热力学体系的存在的有机综合。

10.慢性疲劳症的症状十分复杂,全身没有力气、说话懒洋洋、做事情没有精神甚至觉得肌肉酸痛,另外还睡觉不好等等,所有这些景象从非平衡性热力学来说,是自由能不足。从中医角度来看,是一种十分复杂的虚症。在具体的处理方面,我们可以从三个方面来进行:第一,从肺气方面来处理。慢性疲劳症首先是肺气不足,所以治疗就需要补肺气。第二个层次,就是要从脾着手。慢性疲劳症也和脾症有关,所以第二步的处理就是通过补脾、补气补血,达到提高自由能的目的。

11.最后最重要的是补肾。通过补肾,极大地提高全身的自由能,并且达到比较稳定的水平。这三个层次的治疗可以互相交叉应用。在补肾的时候,结合滋阴、去除湿热、降低肝火、提升肺气、补脾等等,就会得到明显的效果。根据我的经验,第一步和第二步的治疗,可以治疗轻度的慢性疲劳症。但是对于症状比较严重、病情比较长的病人,需要在第三个层次,在补肾方面下功夫。通过补肾,病人的症状改善比较快和稳定,整个系统的自由能得到明显的提高,而达到症状明显改善的目的,并且能够维持在一个比较平衡的状态,慢性疲劳得到根本克服。

12.根据上述论述,我治疗慢性疲劳症的病人,所有的病人都有比较好的效果。在补肾、提高自由能的时候,有时候还需要去除湿热、疏肺散表、降低肝火,以避免体内郁热过多而产生副作用。这也就是我在治疗慢性疲劳症在技术上的一点体会。

为什么越来越多的妇女患卵巢囊肿

admin Posted in 2014.02, 医生日志
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郑莉 针灸师,博士

 以下几种因素可能造成卵巢囊肿

1,高糖饮食诱发的高胰岛素:很多医生包括Steven Hotze和Carolyn Dean提出高糖引起的肥胖和多发卵巢囊肿有密切关系。X 综合症包括高血压,肥胖,高血脂,高甘油酸脂以及高尿酸。尿酸是一种化学物质,能造成很重的关节痛和肾结石。高糖饮食能诱发胰岛素的分泌,高胰岛素使身体不再消耗脂肪,反尔把糖迅速转化成脂肪储存起来。近一步分析, 高胰岛素打乱了雌激素与孕激素之间的平衡,使卵泡不能释放卵子,形成很多囊肿。

2,避孕药的使用:很多妇女不但用避孕药来防止怀孕,而且用 它治疗痤疮,痛经,和月经不调。长期使用避孕药使得雌激素和孕激素失去平蘅。卵泡不能释放卵子,于是变成小囊肿不停释放睾丸酮。这就是为什么患多发卵巢囊肿的妇女容易长很多很重的面毛和腿毛。由于不能正常排卵,她们还会患不孕症。新的研究表明母亲体内如有过多的睾丸酮会影响胎儿脑子的发育,甚至会导致自闭症。

3,交感神经系统过于兴奋:当科学家用药物在大鼠身上诱发卵巢囊肿后,他们切段控制卵巢的交感神经,大鼠又重新开始排卵,而且囊肿还变小了。现代社会充满了电子设备,我们的交感神经持续处于兴奋状态,这种状况影响了卵巢的正常功能。这也是造成不孕和更年期过早的一个重要的原因。妇女如果要保证健康的卵巢功能,需要少使用电子设备,多做放松活动。

电针刺激了相应的肌肉神经纤维,降低了交感神经的兴奋性。电针同时改变了脊髓的神经活动,诱导许多化学物质的释放,比如吲哚分,五羟色胺,多巴胺,以及GABA。电针迅速的改善卵巢和子宫的血液循环,从而恢复雌孕激素的平衡。Raja-Khan N. et al.在美国生理内分泌代谢杂志上发表的文章指出针灸通过刺激分布在皮肤和肌肉的躯体感觉神经改变了内分泌和代谢功能。躯体感觉神经发出信号给大脑,大脑发出指令来调节下丘脑垂体肾上腺轴,下丘脑垂体卵巢轴以及免疫系统的功能。这一系列的变化降低了血压,血糖和炎症。打坐,愈加,和气功能使大脑放松,但我们需要天天练习,才能减轻生活和工作压力。同时我们必需限制使用电子设备的使用时间,特别是智能手机。

新的临床经验发现多发卵巢囊肿并不是总和肥胖连在一起的:

越来越多的妇女患了多发卵巢囊症,但她们并不胖。她们通常有很好的身材,肌肉发达,热衷于锻炼,但是她们的月经和激素很不正常:她们不经常排卵,痛经很厉害LH/FSH的比例倒置,睾丸酮过高,孕激素过低。这些妇女通常吃很多甜食,但她们做剧烈锻炼,睡眠很少,所以他们从不超重而且身才苗条。但因为她们有过多的睾丸酮和过低的孕激素,她们会长很多痤疮,月经过少甚或闭经。因为孕激素相对不足,她们很难怀孕,还可能会有焦虑症。孕激素可以帮助妇女身心放松,睡眠较沉。这就是为什没妇女进入更年期后会产生焦虑症,失眠以及心动过速。

[参考文献]

1.  Raja-Khan N, Stener-Victorin E, Wu X, Legro RS. 多发卵巢囊肿在替代医学中的生理基础,美国生理内分泌代谢杂志,2011,7;301(1)E1-E10。

2. Hotze, S. and Griffin, K. 荷尔蒙,健康,和幸福,重现青春的自然医学秘方。森林出版公司。

3. Dean, C.M. 荷尔蒙平衡: 恢复健康和活力的妇女指南, 阿德姆媒介工司, 2005

4. 郑荔,针灸和激素平衡,北卡洛来纳,鲁鲁出版公司,2008.

中医学和形而上学(15)—— 波士顿的随想

admin Posted in 2014.02, 医生日志
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黄明达 医师

三十、纤维组织炎与气血不足

1.  纤维组织炎是一个常见的疾病。在每天的门诊中,差不多都可以碰到这样的病人。他们的特点是在颈部、肩膀、在下腰部甚至全身,有广泛的疼痛。这种疼痛时好时坏,天气好的时候症状就好一些,天气变坏的时候症状就变得更加明显。有的病人活动一下就好一些,当静止下来的时候就觉得比较疼痛。当然还有的病人休息一段时间就好一点,如果忙碌起来又觉得比较疼痛。

2.  西方医学对这些病人进行检查,在物理学检查,化学检查之中,甚至是在一些特别的检查之中,都没有发现有任何的不正常的情况。在这种情况下,也就是说在物理学层次方面,病人可以看成是正常的。病人的症状却是如此明显,经常觉得非常痛苦。但是在治疗上没有着力点,不知道怎么样去治疗这种病人。于是针对病人的症状,有的医生用止痛药,有的医生用消炎药,有的医生用肌肉松弛药。但是效果都不怎么样。所以,往往病人的症状没有得到应有的治疗,病人的症状就长期存在。这些病人往往是愁眉苦脸的,到处求医,胡乱投药的情况非常普遍,他们的症状没有办法改善,因此往往这些病人有一定程度的忧郁症。值得注意的是,由于这些病人有一定程度的忧郁症,所以某些医生误认为这是由忧郁症所引起的,而采用抗忧郁症的药物进行治疗,显然这种做法作用不大。总之,对于纤维组织炎,西方医学的治疗,还没有得到一个满意的效果。

3.  如何提高治疗的效果,如何能够帮助病人解除更多的问题呢?这就是我们应该思考的问题。显然西方医学是从物理学层次方面来进行分析和研究,但是人体的组成既有物理学层次的存在,又有形而上学层次的存在。这样,如果在物理学层次方面找不到有效的治疗方法,我们是否可以考虑从形而上学层次方面来探索,这正是我们要做的事情。

4.  如果我们是从形而上学层次方面来探索,就会想到中医学。中医学阴阳五行学说,是人体系统的形而上学有机的综合。所以,我们从人体形而上学的存在作一番分析和研究,采纳中医阴阳五行学说,就变成是一个自然而然的事情。

5.  如果是用中医学的阴阳五行学说来进行分析,那么病人的纤维组织炎到底是怎么回事呢?纤维组织炎症状广泛、复杂,并且可变性大,我们可以从三个不同的层次来进行分析。

6.  当考察纤维组织炎病人的症状时我们看到,病人在后背部这个部位有广泛的疼痛,并有压痛,在这个广泛的地区觉得不舒服,甚至有时候活动受到障碍。这样,从中医学阴阳五行来说,这种情况是由于经络阻滞所引起,这是第一个层次的原因。在治疗方面就需要通经活络、除寒祛风,这种治疗对于身体比较健康、症状比较轻、病程比较短的病人来说,往往就可以得到一定的效果。通过治疗病人的症状减轻甚至疼痛消失。但是对大多数的病人来说,这方面的治疗还是不完整,还是不行的。

7.  这样,我们就进入到第二个层次方面的治疗,这个层次的治疗主要是补脾、补气补血。从中医学的阴阳五行学说来说,纤维组织炎这种症状,还跟气血不足有关。气血不足就会产生这种症状。所以,治疗这种症状的时候就需要补气补血。另外通过补脾,来大补气血。通过这样的治疗,就能够在一定程度上提高身体的自由能的水平,从而提高局部地区的自由能的水平,使病人好转。第二步治疗,比较有效地提高了自由能,一定程度的克服了伤害信息,比较有效的减低了疼痛,病人往往觉得好多了。

8.  第三步的治疗,也是最重要的治疗,重点在于补肾,通过补肾,极大地提高全身的自由能,并且结合去除湿热、降低肝火、减少身体的伤害信息。通过这一步的治疗,病人的症状会大大改善。另外,结合其他方面的治疗,慢慢地建立起一个更高水平的阴阳平衡,一个稳定的阴阳平衡,就能够防止复发,达到彻底痊愈的目的。

9.  总而言之,纤维组织炎的治疗,中医学的治疗入路有许多可取的地方。第一步从提升肺气着手,第二步从补脾着手,第三步从补肾着手,结合通经活络、补气活血、去除湿热、降低肝火等等,交叉使用,就能够有效地提高自由能,降低伤害信息,而使病人的局部疼痛完全消失,并通过阴阳平衡的原则,调理身体里面各方面的不平衡的问题,稳定和提升阴阳平衡的水平,彻底治好纤维组织炎。这就是纤维组织炎的治疗方式,我采用上述的方式治疗纤维组织炎的病人,都得到了非常好的效果。

中医学与行而上学: 二十九、牛皮癣与肾脏湿热

admin Posted in 2013.10, 医生日志
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黄明达 医师

1.   牛皮癣是一种非常顽固的皮肤疾病,病人患有这种皮肤疾病,往往是有

好长的历史,它的症状主要是皮肤有大大小小的皮疹,发红发炎,并且觉得有点发痒。具有特征性的是皮肤有过分角质化的现象,往往发在膝关节等等关节活动的部位。

2.   从西方医学的观点来看,牛皮癣是一种原因不明的疾病,几乎达成共识

的是基本上认为牛皮癣是一种免疫作用的过分反应,所以认为是一种免疫性疾病。但是发生的原因远远没有解决。在治疗牛皮癣的时候,除了轻度的症状,用皮质激素软膏来改善和缓解不适以外,其他的治疗方法基本上就没有任何疗效。比如说,用抗组织胺类药物,还有维生素D类的药物,除了有非常少的症状改善以外,就没有多少作用。即使是口服皮质激素,应用起来效果也并不是太大。所以,它的主要治疗是紫外线照射疗法。这种治疗方法一般来说,对大部分牛皮癣的病人都起到一定的作用。但是治疗的时间长,又需要经常治疗,并且容易复发。所以紫外线治疗充其量是一种缓解症状的方法,并不是一个根本治疗。西方医学对于牛皮癣的治疗效果并不满意。

3.   牛皮癣的治疗是一个难题,应该做进一步的探索和研究。西方医学,对

探索这个问题,有很大的不足。西方医学,只是从物理学的层次方面去探讨牛皮癣的发生,但是人体的存在是非常复杂的,西方医学单纯从物理学层次方面来探索,难免有欠缺的地方,所以治疗并不那么理想也就理所当然。我们应该开辟一个新的路子,来探索牛皮癣的治疗问题。

4.   人体系统的存在有两方面的存在,一方面是物理学层次的存在,也就是

我们能够看到的,用物理学的方法能够了解的一切,这就是物理学层次的存在。但是作为生命的存在,显然这并不是存在的全部,在这个物理学层次存在的后面还有另外的存在,我们叫形而上学的存在。形而上学的存在包括了能量的存在,负熵的存在,还有里面各个因素互相之间的作用的存在,还有好多其他方面的存在,时间与空间的存在,所有这些存在和物理学层次的存在比较,它们可以说是先天性的存在,也就是说,这些的存在不是由物理学存在的作用所决定,是另外先天存在的。这方面的存在非常丰富,有时候,比物理学层次的存在,更为丰富和起更大的作用。这个形而上学的存在,事实上包括了非平衡性热力学在内的非常复杂的存在。

5.   中医学阴阳五行系统学说是非平衡性热力学哲学系统理性化的综合,是

人体系统这个耗散结构形而上学存在的综合。西方医学,在物理学层次方面,对牛皮癣的治疗做了研究,治疗效果并不满意,我们自然而然就会想到,我们能不能采用形而上学的思考入路,来对牛皮癣的治疗,做一番研究呢?能不能用中医学的入路,对牛皮癣的治疗,作一番探讨呢?这就是我们应做的工作。

6.   牛皮癣,皮肤有大大小小的皮疹,发红发热,觉得有点发痒,并且皮肤

有过分角质化的现象。从非平衡性热力学来看,这表明负熵低下,另外伤害信息,特别是热量过多。从中医学阴阳五行学说,这种症状的发生,应该跟下面几个原因有关系:首先是肺部郁热过多,其次就是肝火上升,但是最为主要的是,肾的湿热过重。所以在治疗方面,应该从肾着手,大力滋阴,祛除湿热,这就是中医学治疗牛皮癣的最重要的、最具有成效的入路。当然,排除肺部郁热、降低肝火也对治疗牛皮癣有好处,但是最重要的还是从肾着手,大力滋阴、祛除湿热。通过这样的治疗,有效地降低热量和伤害信息,提升负熵的水平,非常有利牛皮癣治疗。

7.   围绕滋阴、祛除湿热,我们还需要调整整个系统的各方面的平衡,具体

来说通过补肺气来支持滋阴、祛除湿热;通过补脾来支持滋阴、祛除湿热;通过降低肝火来滋阴、祛除湿热;通过壮腰补肾来支持滋阴、祛除湿热。就这样,整个系统不断在阴阳平衡的原则下进行调理,一步步地在新的水平上达到新的阴阳平衡。在这个新的阴阳平衡之中,通过滋阴,负熵水平大为提高;通过去除湿热和有关的调理,伤害信息和热量大为降低,牛皮癣的症状就会慢慢地缓解,从而达到治疗牛皮癣的目的。

8.   总的来看,过敏性皮炎,重点是治疗肺热。皮肤湿疹,主要是在滋阴补

脾,去掉脾的热;而牛皮癣的治疗,主要是去掉肾的热,通过滋阴补肾、祛除湿热,去掉深层的热量。虽然都是驱出热量,但是有所不同,一个是在肺肝,一个在脾脏,还有一个在肾脏,这就是不同之处,在治疗方面应该有所不同,当然也可以交叉应用。

9.   有一些牛皮癣病人,在我的诊所,用上述的办法治疗,都得到某种程度

的缓解。但是,由于病程缓慢,往往病人不能坚持,这样影响了治疗的效果。如果能够坚持就医,一般来说可以得到良好的效果。但是牛皮癣的确是难治之病,需要继续探索。

杜绝不必要的医学检查

admin Posted in 2013.10, 医生日志
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权鹤鸣医生 编译

几个月前,我65岁 的母亲进行的一项血液筛查试验显示肝脏炎症,她一向身体健康且没有肝脏疾病的症状,导致炎症的原因并不清楚。为了查清病因,医生又进行了一系列检查。作为 一名内科医生,我已经见了太多因为过多的检查导致的担忧以及从中引发出的更多检查。看起来好像是一个医学秘密被揭穿了一样。但是这次,病人是我的母亲。

B超检查显示她的肝脏是正常的。但是同样的超声检查也在她的肾脏发现了一个小的充满积液的空腔。放射专家建议进行CT扫描,是由一系列更详细层面的X光,在整个腹部创造出三维成像,去评估这个空腔可能会是癌症的最小的可能性是多少。

不幸的是,CT扫描也没有解决任何问题,像超声检查一样,它没有排除肾脏癌症的可能性。于是放射科专家又建议进行肾脏核磁共振检查,同样的,也是一样无济于事。CT平扫可以发现其他小的异常,每一个都需要进一步检查。她的下肺叶处一个小斑点显示她需要一个增强扫描,通过注射一种放射性物质,这种物质可以在特定部位的癌细胞里高亮显示。在脾脏中的斑点也可能是癌症,因此又进行了一个单独的核磁共振检查。CT腹部平扫又自然促进了其他一系列检查,每一个都没有发现任何问题。

我认为这是一个非常普遍的棘手问题。很多内科医生都认为,开始最基本的血液检查是无助的,因为它们只会浪费钱和导致更多的检查。而那些随后的检查通常都是放射性检查或者侵入性检查,常常会损伤患者。我的母亲经历了很多检查,暴露于射线和那些潜在的资源浪费几乎已经使她失去了勇气。在经过了几个扫描之后,放射科医生排除了其他可能性除了其中一个组织,增强CT并不十分确定肺部的斑点是否是癌灶。她需要开胸手术去取出那个包块并在内镜下进行活检。最终,最害怕的而不必要检查又来了,充满危险性手术。

那位外科医生是我的同事,手术一结束找到我。一瞬间,那些检查导致的所有挫败感都消失了。那个斑点确实是一个癌灶。但是在非常早期已经通过外科手术被切除了——在任何症状开始之前——外科手术救了我母亲的命。

一个很典型的状况是,患者在他们注意到咳嗽以及体重下降这些症状之前,通常不知道他们已经患了肺癌。而在那时,肺癌通常已经是不能被治愈的了。我母亲是幸运的。一个没有根据的肝脏异常检查引起了肺部检查。那些点状的癌灶足够早期被发现是可以被治愈的。

对我们一家人来说,这次的经历是一次情绪上的旅程。它挑战了过去我对关于医学和健康的改革作出的许多假设。但是现在,我仍然认为过多的检查是浪费金钱以及伤害患者的。常规的肝功能检查在那些没有任何症状的患者中是害大于利的。在美国,目标检查以及治疗对患者来说是有利的,关键是改善他们的健康状况。

由我母亲的故事可以得出,这样的检查对医生和患者来说是非常麻烦的,虽然仅仅就检查来说并不推荐给所有的患者,但这不意味着特殊的患者不会从此中获益。这个悖论导致了关于BRCA基因突变与乳癌和卵巢癌的特异性以及PSA是前列腺癌的敏感指标的公开辩论。

而最终,患者的需求,风险评估,背景以及他们的选择都是大不相同的,因此判定检查中的适合性是非常具有挑战性的。

作为一名医生,我很清楚的知道在健康的患者中进行血液肝功能检查常常是没有任何显示的。我仍然不推荐在患者或同事中进行这样的筛查。但是我也意识到这种不必 要的检查引起的一系列进一步检查查救了我母亲的命。对于这样的检查,无论是否是需要的,我依然无法用语言表达我的感激之情。

来源:Jason H. Wasfy医生于2013.10.3Jason H. Wasfy 是麻省总医院的一位心脏病专家,同时也是哈佛医学院的心脏病领域的导师。

中医学和形而上学(15) —— 波士顿的随想

admin Posted in 2013.08, 医生日志
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黄明达 医师

二十七、过敏性皮炎与肺热

1.  过敏性皮炎在门诊中经常看到。有些病人接触到一些花草树木,皮肤就发生反应,产生皮炎。还有一些病人接触到一些化学物质,也会产生症状。过敏性皮炎的症状有轻有重,大多数情况下病人觉得发痒,局部的皮肤发红发热;另外有大大小小的皮疹,有的病人还有组织液渗出等等。有的病人,吃了一些东西例如龙虾等,也产生皮肤发红、全身发痒,这也是过敏性皮炎的一种症状。

2.  由于过敏性皮炎引起发作的原因有时不十分明确,因此在治疗的时候就往往不是那么单纯。首先,就要排除外来原因,也就是清除外来的敏感的因素。有少数病人清除了敏感原因,他们的皮炎就好了。但是相当多的病人,排除了外来敏感原,还是有明显的症状存在,这就需要进一步治疗。西方医学认为,皮肤敏感、皮肤炎症,跟身体里面的组织胺系统有关,所以,进一步治疗过敏性皮炎,往往用抗组织胺药物。如果组织胺不行,就用皮质激素处理。一般来说通过这样的处理,大多数的过敏性皮炎都得到很大的好转。

3.  但是存在两个问题——一个问题是复发,另外一个问题就是用上述的方法治疗,还是不能够痊愈,这也就是所谓顽固型的过敏性皮炎。为什么会有这种情况?西方医学说这是一种根深蒂固的过敏性体质,也就是说,过敏性体质产生的过敏性皮炎。这种说法并不是那么令人心服。总之,过敏性皮炎单纯用西方医学的治疗,并不是那么令人满意。

4.  为什么不满意呢?这是由于西方医学的不足所引起的。人体系统的存在有两个方面的存在,一个是物理学层次存在,另一个是形而上学层次的存在。而西方医学用物理学的方法研究人体系统的存在,所以它描述的是物理学层次的存在,由此而来的治疗方法也只能是处理在物理学层次方面的问题。如果疾病是由形而上学方面产生,那么,西方医学就不能有所作为。甚至是无能为力。在这种情况下,就需要从形而上学方面的存在来找出原因,并且,由此研究出它的形而上学的治疗方法。

5.  中医学是人体系统的形而上学的的学问,如果疾病的发生是涉及到形而上学的存在,用中医学阴阳五行学问来探讨、研究,可以说是一种自然而然的方法。

6.  基于这样的认识,我们用中医学阴阳五行理论分析一下过敏性皮炎的问题。过敏性皮炎,皮肤发红,有大大小小的皮疹局部发痒、皮肤发炎等等,从中医学的观点来看明显是身体里面阴阳不平衡。采用非平衡性热力学来分析,就是皮肤局部伤害信息过多,热量过多,而负熵水平减低。用中医学的话语,就是肺热过多、肝火上升、气阴两虚、湿热上升,造成了人体系统阴阳不平衡。

7.  这种阴阳不平衡,可以进一步分析。具体来说,可以分为三个不同层次,第一个层次就是肺热过多,治疗可以清肺散热疏风。通过这个治疗,减少皮肤的热量。第二个层次就是针对肝火上升,需要把肝火降低下来。这样的治疗,就进一步降低皮肤的热量。第三个层次需要滋阴补气、清除湿热。这个治疗,作用最为广泛和深刻,通过这个治疗能够显著降低伤害信息,减少热量,并提高负熵水平。通过三个层次的应用,很多时候是互相之间交叉应用,就会使人体系统达到阴阳平衡,从根本上消除了所谓引起过敏性皮炎的过敏体质。这就是所谓形而上学的治疗方法,也就是用中医学,从形而上学方面治疗过敏性皮炎。

8.  所有的过敏性皮炎,我都是用上述的方法治疗,这些病人都得到了较好的疗效。

中医学和形而上学(15)

admin Posted in 2013.06, 医生日志
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二十四、慢性尿频尿急与膀胱湿热

 

1.慢性尿频尿急,在女性病人之中很常见,这种病症对女性病人来说,是一个难以启齿的问题。所以,直到症状非常明显,不得不求医的时候,病人才会说出这种情况;不然的话,病人往往隐瞒病情。所以,对于怀疑患有这种症状的病人,在问诊的时候就要细心一点,不要把这种比较常见的,病人又不愿意随便说起的问题错过,而造成漏诊。 More »

中医学和形而上学(14)

admin Posted in 2013.04, 医生日志
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黄明达 医师

二十二、蛋白尿与肾湿

1.   有一个病人有高血压,后来做化验,结果发现血液中非蛋白氮过高, 再次检查发现蛋白尿。进一步活体检查,结果发现肾小球肾炎。对于这个病人除了继续治疗血压以外,还进行治疗肾小球肾炎、蛋白尿。为了治疗他的肾小球肾炎,他的专科医生给他进行激素疗法。但是激素疗法并没有带来多少效果,他的蛋白尿还是十分严重,另外出现了不少激素治疗的副作用。在这种情况下,有人推荐来我的诊所,希望用中医疗法进行治疗。 More »