医生答疑:糖尿病

admin Posted in 2014.12, 咨询门诊
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孔学君 医师

Q: 糖尿病药物有几类,其中有哪些新药?效果如何?
A: 传统上大家已经知道的是二甲双胍类,在美国是首选药,降低肝糖合成,小肠吸收,增加胰岛素敏感性,主要优点是可以减重,经济实惠,降糖效果也不错,耐药性及产生低血糖都较少,其次是磺脲类历史长,作为第二类添加,价格便宜,有几种选择,刺激胰岛素分泌,但缺点是耐药性及增重。第三种是格列酮,是胰岛素增强剂,有效成分是噻唑烷二酮类TZD,减少甘油三酯,增加HDL,缺点是导致水钠储留,导致心衰,使得其使用大打折扣。胰岛素降糖效果最好,但是注射是大的阻碍,而且增重明显。那么有哪些新药呢?GLP1受体增强剂,高血糖类肽,也叫肠降血糖素,降糖效果很好,还可以减重,但是因为是注射剂,限制其使用。另外它还有引起甲状腺肿瘤以及胰腺炎等副作用,消化道症状也是较为常见。SGLT2抑制剂,也叫钠糖转移通道抑制剂,降糖效果好,可以减重,口服一天一次,容易被病人接受,缺点是由于尿糖排泄多,而易于真菌阴道炎及泌尿道感染。还有人工胰,Betatropin 新激素,促进胰岛细胞增殖,改善糖耐量;超速胰岛素的吸入治疗,以及刚获批准的长效胰岛素U300 比U100 的Glarging 长效2倍。了解这些新药,并熟知他们的适应症和副作用,对于正确选择对症下药很有帮助。

Q:对于早期糖尿病人(不管血糖高低,如病史在5年内,也无明显并发症),如何控制血糖?是否赞成早期和长期使用胰岛素(不考虑胰岛素使用的不便)?
A: 我们会选用一线药Metformin,如果血糖不是很高,会尽量选用胰岛素之外的一线二线药物,包括口服药及注射药,总的讲不赞成早期和长期用胰岛素。

Q:除了控制血糖延缓并发症外,还可采用其它什么措施可进一步延缓(包括用药,除外运动/饮食控制)
A: 对于肥胖者用减肥药或手术性减肥

Q:对于晚期糖尿病人(并发症明显且已较严重)仍用口服降血糖药控制血糖是否合适(假如口服有效)?如何减轻并发症?
A: 是的,减轻合并症要看血糖控制的指标,目标是控制在正常,不论口服药或注射药

Q:如果一个病人(不管是轻还是重症患者)口服降血糖药可以控制,用胰岛素降血糖也可以,该选何种治疗?为何?
A: 选用口服,原因是简单易行,有的口服药可以减重作为首选,而胰岛素增重

Q:对于已经FDA批准的新型抗糖尿病药,尽管理论上总有其一定优势,但历史证明并非新药有更多优点。美国医生对新上市的降血糖药在应用上是积极的还是被动的?为何?
A: 一般不太积极,对新药常采取观望态度,一般放在二线或三线,其他药治疗效果不佳时,一方面对于副作用有顾虑,另一方面缺乏使用经验

Q:空腹血糖或餐后血糖与并发症的相对关系倒底何者更重要或各有侧重?预测并发症,除了参考HbA1c,美国医生常参考其它什么较为常用的参数?
A: 都重要,空腹血糖是基线,餐后2小时的血糖反应胰岛素功能状况。
除了HBA1C,还常用空腹血糖及餐后2小时的血糖。

Q:在均无致命性慢性毒性的前提下,美国医生对降血糖药的那些不良反应更重视或关注?
A: 会对于体重影响和低血糖反应比较重视。因为糖尿病人尤其二型糖尿病人不少人已经同时有肥胖,如果选用的糖尿病药本身再增加体重那么无疑是雪上加霜的,对于病人接受执行有直接作用。而低血糖可以引起昏迷,癫痫及认知功能下降,对于病人的总体情况会影响比较大。

糖尿病答疑

admin Posted in 2014.12, 咨询门诊
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  1. 糖尿病药物有几类,其中有哪些新药?效果如何?

传统上大家已经知道的是二甲双胍类,在美国是首选药,降低肝糖合成,小肠吸收,增加胰岛素敏感性,主要优点是可以减重,经济实惠,降糖效果也不错,耐药性及产生低血糖都较少,其次是磺脲类历史长,作为第二类添加,价格便宜,有几种选择,刺激胰岛素分泌,但缺点是耐药性及增重。第三种是格列酮,是胰岛素增强剂,有效成分是噻唑烷二酮类TZD,减少甘油三酯,增加HDL,缺点是导致水钠储留,导致心衰,使得其使用大打折扣。胰岛素降糖效果最好,但是注射是大的阻碍,而且增重明显。那么有哪些新药呢?GLP1受体增强剂,高血糖类肽,也叫肠降血糖素,降糖效果很好,还可以减重,但是因为是注射剂,限制其使用。另外它还有引起甲状腺肿瘤以及胰腺炎等副作用,消化道症状也是较为常见。SGLT2抑制剂,也叫钠糖转移通道抑制剂,降糖效果好,可以减重,口服一天一次,容易被病人接受,缺点是由于尿糖排泄多,而易于真菌阴道炎及泌尿道感染。还有人工胰,Betatropin 新激素,促进胰岛细胞增殖,改善糖耐量;超速胰岛素的吸入治疗,以及刚获批准的长效胰岛素U300 比U100 的Glarging 长效2倍。了解这些新药,并熟知他们的适应症和副作用,对于正确选择对症下药很有帮助。

 

  1. 对于早期糖尿病人(不管血糖高低,如病史在5年内,也无明显并发症),如何控制血糖?是否赞成早期和长期使用胰岛素(不考虑胰岛素使用的不便)?

我们会选用一线药Metformin,如果血糖不是很高,会尽量选用胰岛素之外的一线二线药物,包括口服药及注射药,总的讲不赞成早期和长期用胰岛素。

 

  1. 除了控制血糖延缓并发症外,还可采用其它什么措施可进一步延缓(包括用药,除外运动/饮食控制)

对于肥胖者用减肥药或手术性减肥

 

  1. 对于晚期糖尿病人(并发症明显且已较严重)仍用口服降血糖药控制血糖是否合适(假如口服有效)?如何减轻并发症?

是的,减轻合并症要看血糖控制的指标,目标是控制在正常,不论口服药或注射药

 

  1. 如果一个病人(不管是轻还是重症患者)口服降血糖药可以控制,用胰岛素降血糖也可以,该选何种治疗?为何?

选用口服,原因是简单易行,有的口服药可以减重作为首选,而胰岛素增重

 

  1. 对于已经FDA批准的新型抗糖尿病药,尽管理论上总有其一定优势,但历史证明并非新药有更多优点。美国医生对新上市的降血糖药在应用上是积极的还是被动的?为何?

一般不太积极,对新药常采取观望态度,一般放在二线或三线,其他药治疗效果不佳时,一方面对于副作用有顾虑,另一方面缺乏使用经验

 

  1. 空腹血糖或餐后血糖与并发症的相对关系倒底何者更重要或各有侧重?预测并发症,除了参考HbA1c,美国医生常参考其它什么较为常用的参数?

都重要,空腹血糖是基线,餐后2小时的血糖反应胰岛素功能状况。

除了HBA1C,还常用空腹血糖及餐后2小时的血糖。

 

  1. 在均无致命性慢性毒性的前提下,美国医生对降血糖药的那些不良反应更重视或关注?

会对于体重影响和低血糖反应比较重视。因为糖尿病人尤其二型糖尿病人不少人已经同时有肥胖,如果选用的糖尿病药本身再增加体重那么无疑是雪上加霜的,对于病人接受执行有直接作用。而低血糖可以引起昏迷,癫痫及认知功能下降,对于病人的总体情况会影响比较大。

 

运动训练促进脑梗死后白质重塑改善运动功能

admin Posted in 2014.06, 咨询门诊
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温红梅,李超,张婵娟

中山大学附属第三医院康复医学科

脑卒中是神经系统的常见病和多发病,是危害人类健康的三大死亡原因之一,其中70%以上为缺血性脑梗死,绝大多数存活者有不同程度的运动、感觉和认知功能障碍,其中运动障碍最为常见,给患者、家庭乃至社会造成极其沉重的负担。许多研究探讨了脑皮质损伤的恢复对功能的影响,而较少关注皮质下白质结构的变化与神经功能恢复的关系。 More »

无针针灸治疗自闭症

admin Posted in 2014.06, 咨询门诊
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韩一虹博士

针灸疗法的特点是安全,廉价,方便,有效。无针针灸将这些特点加以发扬光大。中国著名生理学家,科学院院士韩济生教授将多年对针灸作用机理研究的理解运用于对自闭症疗法的尝试。 More »

什么是良性阵发性体位性眩晕?

admin Posted in 2014.04, 咨询门诊
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Johnson Lin  翻译,Lucy Chen 医师  校正

          良性阵发性体位性眩晕(BPPV)是因为内耳疾患所引发的疾病。它的症状是重复阵发性体位性眩晕。也即由于头部位置变换而导致的旋转感觉。BPPV 是眩晕中最常见的原因。

分类:

眩晕是一种独特的病症,常与头晕混淆  。每年在美国有600万病人因眩晕而就诊,其中有17–42%病人最终被诊断为BPPV。其它造成眩晕的病因包括:

.晕动症/晕车:是由于视觉刺激与前庭刺激之间的不协调,或者本体感觉不协调造成。

.  周围运动物体的视觉感受(例如光动刺激、穿行的汽车,降雪等)。

. 其它疾病(如迷路炎,美尼耳氏综合症,偏头痛等等)

 

症状和体征:

症状: .  眩晕,旋转性头晕,患者一定有旋转感觉的主诉。

.短暂性(阵发性):只持续几秒或几分钟。

.  体位性:症状只有在体位改变时才发生。

.  常伴有恶心。

.  视觉障碍:在发病时,因有眼球震颤而造成的视觉障碍或阅读障碍。

. 先期晕厥(感觉头晕)或晕厥较少见。

. 呕吐虽较少见,但是可以发生的。

体征: 旋转性或扭转性眼球震颤,此时眼球顶部朝向患耳方向,以跳动或震颤的方式转动,同时有逐渐减弱的趋势(眩晕也会随着刻意引发震颤手法重复使用而减弱)。眼球震颤应只持续30秒—1分钟。

患者应无其它神经功能障碍,例如麻木或软弱无力。如果有这些症状出现,就要考虑其它更严重的致病原因,像后脑部循环梗阻或局部缺血造成的中风等。

BPPV 所引起的眩晕感觉常常是由于头部的晃动而引起的,因此常发病突然,持续几秒钟至几分钟。最常见引发眩晕感觉的动作是当患者仰头向上看某些物体或在床上翻身滚动时发生。

病因:

在内耳迷路中有一种叫“耳沙”或“耳石”的钙结晶,而患有BPPV病人,这耳沙被逐渐从所在的椭圆囊内移动到某一个半规管内(由于解剖位置,后半规管是最经常受影响的一个)。当头部重新转动时,受地球引力的影响,较重的“耳沙”或“耳石”就会在受影响的半规管内形成不正常的(病理性的)内琳巴液扰动而形成眩晕的感觉。

在少数情况下,这些钙结晶会自身附着在半规管顶部,使其比周围琳巴液重,每当头部位置由于地球引力而重新定位时,半规管内由于有结晶而变重,因此,立即导致半规管传导神经兴奋并持续这种兴奋,这种情况称之为“顶石症”

在牙医文献中曾有记载,在做“封闭性窦底抬高术”或称“骨刀窦底抬高术”中,由于骨刀敲打,可以传递足够的震动而引起耳石从其正常位置被震落而导致BPPV 症状出现。

因此,BPPV 可由于下列任何一个动作刺激后半规管而引起症状:

.  头部倾斜

.  头部旋转

.  向上看或向下看

.  头部的突然动作

.  后脑头部损伤

另外,下列因素可因人而异造成BPPV 症状恶化。

.  大 气压变化:患者常在下雨或下雪前两三天感到症状。

.  缺发睡眠(对睡眠的要求可因人而变化较大)

.  过度紧张和精神压力。

对于患有眩晕的病人,BPPV 是最普遍的一种前庭疾患。原发性患者还可有偏头痛的症状。遗传因素和耳迷宫的血管损伤可能是两个发病机理。

虽然BPPV 可以发生于任何年龄,但最常见于年龄超过60岁的病人。除了年龄之外,显然头部创伤、内耳感染,例如谜路炎也许可以造成后期病人发展成BPPV。没有什么其它的主要危险因素可以导致BPPV 。

诊断:

此病症的诊断是通过患者的病史和做Dix—hallpike 检查手法或做翻滚检查而确定的。患者如患有BPPV,将主诉有因头部快速旋转而导致的眩晕症状,许多病人甚至可以准确地描述某种头部运动而造成他们的眩晕症状。

Dix—Hallpike 是一种最常见的检查手法,来确定后半规管是否造成眩晕症状。检测时将头部旋转到将后半规管在壶腹入口处与地球引力成一直线。这一检测手法会引起眩晕和眼球震颤,它是由后半规管造成的BPPV 的特征。

当做Dix—Hallpike 测试时,检查者会将患者头部向后仰,然后迅速下躺成仰卧位置。对于某些病人,这种检测手法可能不适用。比如对于检测手法所引起的不舒服的眩晕症状,而极度焦虑的病人以及无法忍受这种幅度的动作以至无法仰卧时,对检测手法做以调整是需要的。对肥胖患者做此测试手法也是一种挑战。改良的测试方法则可以让患者从一个坐姿变换成一个侧卧姿势而不需要将头部仰神出在检查床外,就像做Dix—Hallpike动作那样。而是将头部以45度角转向被检查的对侧来观查其是否有眼球震颤。如做此手法检查时,患者有重新引发的眩晕症状和眼球震颤,则检测结果为阳性。Dix—Hallpike和侧卧检测两种方法有同样的测试效果。因此,如果病人不能够做Dix—Hallpike测试时,侧卧检测方法则可以替代Dix—Hallpike方法。

旋转测试方法可以用来确定水平半规管是否是眩晕的病因。旋转测试法要求患者处于仰卧位置,头颈部有20度的俯屈,然后测试者快速将头部旋转向左90度,然后,检查是否有眩晕和眼球震颤。然后再慢慢将头部转回到起始的位置,然后测试者快速将患者头部转向右90度,并检查患者是否有眩晕和眼球震颤,在这个旋转动作测试时,患者可能对两侧旋转都反应出有眩晕和眼球震颤。但是当旋转向发病的一侧时,会诱发更强烈的眩晕。同样当旋转向发病侧时,眼球震颤会朝向地面而且震颤更强烈。

如前所述,Dix—Hallpike和翻滚旋转测试两种方法都能激发出原发性BPPV 的症状和体征。BPPV患者所表现的典型症状和体征则是短暂性眩晕和眼球震颤。另外虽然少见,但在有些病人会有持续数年的眩晕。BPPV的诊治最好是由专长于眩晕治疗的医生来做,像理疗师、耳科、或其他医生等。

BPPV的眼球震颤有若干重要的特征。它们与其它眼球震颤不同:

.  体位性:病人只在某些体位时发生眼球震颤。

.  症状潜伏期:在 体位变化后有5—10秒的延迟滞缓期才发生眼球震颤。

.  眼球震颤约持续5—120秒钟。

.  凝视可降低因 BPPV造成的眼球震颤.

.  有体位旋转/扭动翻滚做诱因。(如是因侧半规管疾患)眼球震颤则表现为向地型(朝向地面)或离地型(离开地面)。

. 如果反复做诱发动作(体位变化)或包括做Dix—Hallpike 测试会使眼球震颤变疲劳下来或暂时消失。

尽管少见,中枢神经系统疾病有时也会有类似BPPV的症状。医疗工作者必需知道如果一个病人的症状很像BPPV,但是当做了不同的将耳石颗粒复原治疗方法后仍无改善时,(复原治疗方法将在后面详细询述),则应对此病人做全面的神经系统检查及影像检查以确定致病的原因。

治疗:

目前已发现有两种治疗措施对后半规管引起的BPPV 是有效的,这就是管石移动复位治疗术(CRP)或称Eploy 手法,和释放手法或叫Semcnt 手法。CRP 治疗术是利用重力引力作用,将造成眩晕症状的钙石移动。此种治疗术可由医生在门诊操作,也可以教授给患者日后在家自己操作。Semcnt 手法是由可以由患者自己实行耳石颗粒复位。当由医生治疗时,这两种手法疗效相当。但如果由患者自己在家操作时,Semcnt 手法比CPR 手法疗效稍差,或者说CPR手法比Semcnt手法更有效。对于后半规管引起的BPPV症状,最有效的治疗措施是先由治疗师做CRP 手法治疗,然后患者自行在家继续做CRP手法治疗。

Epley手法(耳石颗粒复位治疗术即CRP)并不是将耳石颗粒去掉,而是变换其存在的位置。这个操作手法的目的是将内耳中造成眩晕症状的耳石颗粒变换位置,使其不再造成任何症状。临床医生可以建议患者用 Brandy— Daroff  锻炼手法结合耳石复位治疗手法作为家庭治疗手法,甚至取代耳石复位手法,这种锻炼手法是一种习惯体位变化的练习。使患者可通过练习习惯于通常会造成眩晕的体位。Brandy—Daroff 练习与Sement 练习相似。然而不同处是当患者旋转身体向健侧时,其头部是转向患病的一侧,这个手法每天做三次,每次重复此动作5–10次,直到眩晕症状至少缓解两天以上。

对于水平半规管所造成的症状,则采用另一种治疗方法以达疗效。通常用治疗后半规管引起眩晕的治疗方法来治疗水平半规管的疾患是难以达到好的治疗效果。因此,对于水平半规管疾患,则要将耳石从水平半规管移到前庭内。翻滚治疗则是这样的一种治疗。它将患者经过一系列的步骤翻滚身躯转360度,而将耳石变换位置,此操作通常由一个经过专门训练的医生来完成。医生坐在检查床的头端,患者仰卧,然后经过四个步骤,每步骤间隔一分钟,而在第三步骤时,水平半规管则是处于垂直位置,而患者颈部俯屈夹在前臂和肘弯之间,四个步骤都完成后,再做头部旋转试验以确定是否仍有症状。如果不再有症状,则治疗可以停止。

在急性严重的BPPV 发生时,也可以考虑使用抗眩晕的药物治疗。但在其它大多数病人,药物治疗是不需要的。这些药物多为抗组织胺、抗胆碱药物。例如:Mecliyine,Scopalrmine。 近十几年来,用药物来治疗前庭综合症变得越来越普遍。很多经典药物(并包括对现有药物增加新的适应症)被应用于治疗头晕及眩晕。这些药物在其作用机理上很不一样,其中不少是作用于特定的受体或离子通道。这其中包括用倍他 啶(Betahisthe)或地塞米松(Dexamethasoh)/庆大霉素(gevitamycin)治疗美尼耳氏综合征,卡马西平(Carbamayepine)/ oxearbayepine 用来治疗由多发性硬化症引起的发音困难及共济失调。美多心安(Metoprolol)/Topiramale 或用丙戊 酸(Valproic Acid)/三环抗抑郁药(Trichclic antipresant) 治疗前庭性偏头痛,以及用4—胺基比啶(4—Aminopyridihe)治疗二型阵发性共济失调和上视性或下视性眼球震颤。这些药物可以减轻症状,但并不影响病程进展及治愈率。当病人症状较严重又无法忍受耳石复位手法治疗时,可用药物来减轻症状。目前尚需要更多的有关临床研究来确定具体药物最有效的剂量来治疗急性症状和长期缓解疾病。如需要完整的径典治疗方法及具体症状治疗方法,请查询:Informahealthcare  网站。

外科治疗,例如半规管闭合手术可以用来治疗BPPV ,但外科手术则像任何神经外科手术一样,有其手术风险。因此,只限于严重病人有持续的症状,而用前庭康复治疗(包括耳石复位和体位习惯性练习治疗)又无疗效时才考虑。外科手术仍是做为最后的方法来治疗此病征。

在一些三级家庭医疗中心,也用一种从头到脚跟的“旋转椅”来治疗病人。其它一些器械可以用于家庭使用来治疗BPPV 和眩晕,包括有“止晕”器械(Di  Fix )。

Sement 治疗手法的治疗率可达90.3%,其操作过程如下:

  1.   患者坐在检查床上,两腿悬于床前,然后,治疗者(医生)将患者头部转向健侧约45度。
  2. 治疗者迅速将患者侧卧于患病侧,但头部仍保持向上转45度,保持此姿势约3分钟,其目的是让耳石移动至耳规管的顶点。
  3. 然后将患者迅速变成侧卧于健康一侧,头部位置仍然保持不变(则此时变成向下转45度),在这个位置保持3分钟,其目的是将耳石移向耳规管的出口处。
  4. 最后,慢慢将患者移回到直立位置,此时耳石则应是落到椭圆囊内,眩晕症状则应减轻或完全消失。有些患者只需要做一次治疗,而有些患者则可能需要重复多次,具体则根据BPPV 症状的严重程度来考虑。

[注] 编译自威基目科、自由百 科全书

大豆制品对乳腺癌患者究竟有害还是有利?

admin Posted in 2013.02, 咨询门诊
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郑荔博士,执照针灸师

我在治疗乳腺癌患者时,她们经常会问这样的问题:我应该忌食豆制品吗?

曾几何时,肿瘤学家警告过我们,乳腺癌患者不宜食用豆制品,特别是雌激素受体阳性型乳癌妇女。但是,与白人妇女相比,亚洲女性为什么不容易患乳腺癌,特别是日本女性,她们日常食物中豆腐和Tempei非常丰富。因此我阅读了不少文献,发现了豆制品虽然含有植物雌激素,但它的作用非常弱,类似于良性的雌激素类雌三醇的作用:防止乳腺癌,雷蒙博士(Dr. Henry Lemon做过一项研究,发现当你的体内雌激素水平非常低的时候,植物雌激素与雌激素受体结合,而且以雌三醇的形式存在。当你的身体有很多不良雌激素,如雌二醇或雌酮的时候,它们可以刺激乳房组织的生长。由于植物雌激素可以占用一部分的受体从而阻断这种不良刺激作用,植物雌激素实际上可以帮助癌症患者,而非有害。 More »

雌激素,睾丸酮针灸和前列腺癌

admin Posted in 2013.02, 咨询门诊
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郑荔博士,执照针灸师

约翰·李医生说,雌激素既可以是生命的天使,也可以成为死亡的使者。雌激素代谢异常时,它可以修改基因的表达,改变细胞内重要的信号传导的顺序,促进异常细胞的生长、损伤血管的内皮细胞,导致血管收缩,升高血中的胆固醇。因此,雌激素过多可以是一个(虽然弱)导致DNA损害(即具有基因毒性)的致癌物质,成为刺激肿瘤细胞的激活剂。对于女性来说,异常代谢的雌激素可以导致子宫癌、乳腺癌和卵巢癌,而对于男性,则为前列腺癌。《分子细胞内分泌杂志》在2012年发表的一篇文章中公布了新的研究报道,发现睾丸激素可以被脂肪细胞、乳腺细胞、内皮细胞和前列腺细胞中的芳香化酶代谢为雌激素。在美国伊利诺伊州芝加哥大学的Bosland MC博士所做的实验中,给大鼠予雌二醇,发现前列腺癌的发病率显著增加,甚至短疗程的雌激素治疗,也能使前列腺癌的发病率增高。 More »

侵袭男性的癌症及其预警信号

admin Posted in 2012.08, 咨询门诊
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马先生问:我哥哥46岁,两年前诊断为结肠癌,发现的太晚,半年就过世,最近我弟弟(41岁)诊断为恶性淋巴瘤也是晚期,他们诊断前除了体乏并没有其他不适,我家里上一代并没有癌症患者,请问我要注意些什么征兆?一般在男性,有哪些肿瘤比较常见,有什么预警的信号要注意的吗?

医生回答:关于“侵袭男性的癌症及其预警信号”,这个问题很普遍也很重要。学会如何检测和预防常见的男性的癌症,才能够在疾病突临时正确面对,早期诊断,早期治疗,增加打败绝症的机会。  More »

我们可以阻止近视吗?

admin Posted in 2012.08, 咨询门诊
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女士问:我儿子8岁,已经戴上了眼镜,常常忘了戴,又常常晚电脑,每次查视力,度数越来越深,请问如何阻止发展呢,有没有其他新方法?

医生回答:我们可以阻止近视吗?-我想简单介绍一下角膜塑形镜镜近视发展控制。在诊断您的孩子患有近视(Myopia)后,我们下一步需要怎样做才能减慢其发展呢? More »

怎样做好孕期保健

admin Posted in 2012.06, 咨询门诊
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谭淑娟医师,妇产科

妇女在孕期由于受性激素影响,全身和局部都发生一系列适应性生理变化,并维持整个孕期。如生殖系统和乳房(子宫由非孕时的7×5 x3立方厘米到足妊时的35 x22 x25立方厘米;宫腔容积增至5000毫升;子宫重量由50克增至1000克;血流量由1分钟50毫升增至500ml毫升;输卵管.卵巢也相应地变大.变长.变软;阴道分泌物增加;乳房.乳腺管.腺泡均增生)。血液系统.循环.呼吸.消化.泌尿.内分泌系统.皮肤.新陈代谢等,均相应的变化。如蛋白质.脂肪.糖类.水电解质等的代谢均随妊娠而增强。为保护孕妇与胎儿安全渡过妊娠期,顺利娩出健康聪慧的小宝贝,以达”优生优育”,就必须做好孕妇的孕前.孕期的保健。 More »