美中医学交流协会的同仁及朋友们：

在2015新年来临之际，我谨代表美中医学交流协会执委会对你们的竭诚奉献及大力支持表示衷心地感谢，并祝福你们事业成功，身体健康，家庭幸福。

2014是耕耘的一年，收获的一年。我们以推进杂志，建立重点项目为中心开展工作，取得了可喜可贺的成绩。回顾2014年我们一起携手走过的路，感慨万千。我们为我们所取得的成绩感到自豪，我们更为我们在共同奋斗中所经历的点点滴滴和建立的友谊互信感到万分珍惜，我们的心里唱着同一首歌。

让我们一起回顾一下丰硕的2014年：

1. 英文医学专业杂志, North American Journal of Medicine and Science (www.najms.net)

一如既往是ACMES的重点之重点扶持的项目。它的宗旨是汇集最新医学前沿水平的医学研究论文，其特色是突出亚裔人群发病特点的专题研究，及中医中药基础研究成果，以促进中美医学学术交流及国际接轨，攻克医学难题，探索医学奥妙，以造福人类健康事业。本刊自2008年创刊以来已出版7卷25期近300篇高水准学术论文，其中1部分NIH基金支持的论文已率先被收录入PubMed系统。2014年NAJMS出版三个专题特刊及一个综合期刊，其中一月出版丙肝专刊，七月出版自闭症专刊，四月出版综合期刊，四月初版遗传专刊。杂志编委会及编辑人员不断壮大，遍及世界各地。杂志社出版部已完成DOI索引并进行专业网站升级。

2. 中文医学科普杂志, 北美医学与健康 (www.najmh.org)

是ACMES的另一中心工作，作为大众医学科普杂志自建刊已出版40期，上千篇医学科普文章。被多家中外媒体广为引用。2014年6月隆重庆贺创刊六周年，并选出优秀文章。一年一度的广泛市场调查在杂志社资深市场顾问麻州大学管理系刘瑞明教授规划和组织下完成了三个市场管理学生小组进行调查问卷并提供了详尽的市场调查报告。

3． 国际培训交流项目

第一届由ACMES主办的中国医院院长高级管理培训课程于2011年11月2日至6日在哈佛医学院成功举办以来，本学会不断为中国医疗界精英及领导提供关于医院管理方面的最新理念与专业知识。配备了顶级课程与专家授课团队, 主题涵盖现代医院质量管理、安全控制、临床与科研前沿，领导力与创新等，获得很好的反响。2014年5月19日至21日，在哈佛医学院附属医院首次举办为期三天的国际自闭症论坛，有来自中国的5名自闭症专家，及来自美国各地的十余名自闭症专家，共同就自闭症临床及科研展开讨论及合作项目。今年10月有同济大学医院管理学院高管来本会洽谈合办医院管理培训计划，2015年的几个短训班及培训项目的招生工作都在进行，并与国内相关机构建立了合作关系。

4． 医学教育系列讲座及国际会议

ACMES一如既往以促进亚裔健康为己任，举办各种系列讲座及学术会议。2014年间成功组织了医学学术会议十多个，吸引共计八百余名医学专业人士与会，在社区赢得了良好的声誉及反响。2014年5月20日美中医学交流协会（ACMES）在哈佛附属BIDMC医院举行了第七届常見病系列讲座及自闭症论坛，吸引了百余名新英格兰地区的医护人員出席。二十余位医学专家分两个会场精彩讲演，交流了他们精湛的专业知识和临床经验，在医疗界及社区引起了很好的反响。医生继续教育讲座（CME）几乎每1-2月一场座无虚席，涉及心脏病，糖尿病，乙肝，丙肝等领域。2014年10月18又在哈佛大学以色列医院举办2014年学术年会。年会以28名专家学术演讲，特邀嘉宾发言，宴会的形式举行，200余名专家学者出席盛会，分三个会场举行。2014年11月3日ACMES作为协办单位，参加组织了北京的生物医学北京峰会及11月2日的国际糖尿病北京大会。

5. 社区工作

2014年5月20日学会在波士顿Jordan音乐厅举办了自闭症之爱大型义演音乐会专场，为自闭症募捐及社区教育，有500多观众出席；2014年6月15日，学会组织义务看诊团在盛大的波士顿龙船舟佳节向百姓服务，共有30余名医务人员参加该日的义务看诊活动，除了两小时一轮班外，有的医生值班后仍然留岗作义工，使更多的人群受益。咨询的问题涉及面很广，包括心脏病，糖尿病，高血压，高血脂，脑血栓，肝炎，艾滋病等等。2014年10月18日年会上举办了自闭症儿童画展；学会与麻州中医学会，Mclean医院中西医中心，大平原实验室，亚裔乳癌组织，美中生物医药学会，国内的北京，上海，武汉，深圳，广州等地机构建立了协作关系。学会主要成员还应邀去美中药学会，文协艺文小集讲课，面向社区举办肝炎，自闭症及癌症自我防治的培训班，并组织数次杂志俱乐部活动。

6. 自闭症中心

自闭症中心以临床医师，神经精神学家，影像学家，心理学家，社会工作者自闭症家长等组成强大阵容，以当前最新的诊疗手段研究并试验治疗自闭症。“自闭症研究与治疗中心”原为独立的非营利机构，去年起正式加盟ACMES。此中心以临床医师，神经精神学家，影像学家等组成强大阵容，以当前最新诊疗手段研究自闭症，讨论病例，出版科研论文专集，组织研讨会，组织科研合作对接。

ACMES在2014年取得了很大的成绩，为其今后发展奠定了基础。2015年，ACMES将一如既往，定期召开学术会议，培训，会诊项目及社区服务，敬请关注我们的活动预告。我们将继续以重点项目为中心向纵深推进，希望各界人士献计献策，竭诚合作，引进项目，吸收更多的人力物力资源，共同使ACMES成为多方位多层次中美医学交流的平台，为提高医学教育及服务质量，增进健康理念及生活品质作出更大的贡献。朋友们，让我们手挽手，在新的一年共同谱写新的乐章。

王晓春  博士

流行病是人类健康和生命的大敌。历史上多次流行病的传播爆发曾夺去了无数生命。如1340年肆虐欧洲的黑死病造成7500万人的死亡。天花数个世纪长期威胁人类，据统计造成的死亡累计达数亿之多，中国多位皇帝就是死于天花。天花还在西方殖民扩张中起到枪炮起不到的作用，造成当地印第安人80-90%的死亡。随着人类发展和流动性的提高，一方面医疗水平的提高加强了人类的抗病能力和消毒隔绝力量和自主性，但广泛传播又增加了病害的传播范围。任何病毒如不加防范可在数小时内传到地球另一角落，这在过去是不可想象的。而人类的医疗水平及认知和反应能力又常常滞后。以一战后的大瘟疫为例（有时称西班牙瘟疫，其实不确）就是乘着各国参战部队的运输船而踏足全球，无远弗及，甚至到达太平洋深处的海岛。虽然此次大流行中人们投入重金并成功研制出药品，显示出人类已有还手之力，但有研究者认为这些药品其实未起关键作用，最终像以往一样，还是靠个体自身的抗体力挽狂澜，由此人类再次经历了一次”适者生存“的残酷筛选。所以究竟人类文明发展是助长了还是抑制了流行病爆发依然是见一个见仁见智的事情。二战后人类科技包括应急管控能力的进步逐渐占据上风，不仅通过疫苗接种的普及化消灭了许多传统杀手（如天花麻疹黑死病等），对新的袭击也在失败中走向成熟。如2002年的SARS（非典）的等的应对就可圈可点，而2009年的H1N1多国的过度反应又教导人们怎样正确评估风险和提高功效。

埃博拉出血热（EVD或EHF）由埃博拉病毒引起。”埃博拉“之名源于它是在刚果的埃博拉河里发现的。埃博拉通过直接接触感染者的体液传播，如汗液和血液。症状包括体热，喉疼，肌肉疼痛和头疼。呕吐，痢疾和随后产生皮疹，伴随肝肾功能退化，此时患者可以开始内外出血，病势转危，严重者可以致命。自六月初发现第一例以来，已在西非如利比里亚等蔓延且在多国多地区包括欧美等国（暂时没有中国）发现呈现蔓延之势。截至本日（9/1）埃博拉致死人数已超过1500人，包括百余名医护人员殉职。从目前看症状凶险，死亡率高达53%。国际卫生组织预计此次爆发将感染超过两万人，已敲响全球警报。

尤其让人绝望的是，现在还没有治疗良方和疫苗，依仗各国临时紧急研制应急药物。因而患病者被隔离后的救治并不乐观，医护人员多做发汗利尿等排毒处理及对症疗法，并谨慎使用研发的试验用药。由此患病个体的命运堪忧，但治愈依然可能，过度惊慌不正确且无益。为了自己及公益，病人应尽力配合治疗至少做到自我隔离。

这次应急行动国际卫生组织派出强力建设数十个大小不等的隔离站或隔离区，和医护人员，许多人身染重病，以身殉职。各个政府也作出感人行动，例如英国使用特制隔离床，派出专机接回一位患病工作人员，在唏嘘之余，不能不感叹以人为本的理念力道了得。中国政府也表现亮眼，承担了大国应有的责任。由军科院研发JK-05药物已通过临床测验随后迅速送往西非，先后派送三支专家队支援利比里亚等三国及五百万美元的药品，有八名一线医护人员感染所幸有望康复。

一方面在西部非洲当地努力遏制以图不让病魔钻出重围肆虐全球，但这绝非易事。重要障碍是由于这次在西部非洲发源，当地的物资缺乏和医疗教育水平和对流行病危害的知识极为缺乏。虽然极力建设几个隔离站，但当地民众不以为然，反屡屡犯规瞒报，甚至认为有关埃博拉的预防隔离措施是欺骗从而上街抗议宣称”没有埃博拉“不惜和警察冲突。最近演变为攻击隔离站，”解救”出20名因患病被隔离的亲友，同时驱走医护人员，抢劫隔离站，抢走被褥脸盆牙刷等粘菌物品据为己有。在知识与物资极为缺乏的非洲大陆，有谁能过份责备当地人的愚昧和贪婪呢。由于这一”国情“，当地政府在国际压力下也以行政权力介入。尼日利亚政府应对攻击隔离站行为派出警员赶到隔离中心开枪警告并沿街武装巡逻。塞拉利昂国家议会针对患病者普遍被亲友藏匿的现象通过公共卫生修正法案，定为犯罪行为可面临至少两年监禁。

重要的是医疗问题从来就不是孤立纯粹的学术问题。人类必须同步健康的发展进步才能充分发挥科学功效战胜病魔。

王晓春  博士

如果有人不相信国际政治对饮食健康有密切关系，这就是一个有趣的例子。谁都知道“一天一苹果，医生远离我”的谚语，然而最近在波兰却被改成了“一天五苹果，普京远离我”。普京不正是那位让许多人谈虎色变的俄国政治强人总统普京吗？这个普京何时替代医生成了洪水猛兽被远离而后快呢？和吃苹果又有何关联？

事情源于：当今已入春秋战国时代，2014新年以来更是风云突变，群雄逐鹿，人人恐当宋襄公。自3月乌克兰再次掀起颜色革命（此前数年已有10次）驱走总统转投北约以来，普京大怒下大刀阔斧惩戒，割走克里米亚并支持乌东亲俄反叛势力，涉嫌击落过境马航客机，且针对欧美各国的经济制裁以牙还牙发动反制裁，其中与俄有世仇在此事中又充当急先锋的波兰首当其冲，被普京以农药超标为由禁购苹果和蔬菜等农产品，改向中国和巴西购买。据统计波兰是世界上最大的苹果出口国，品质优异，往年超过2/3出口至俄罗斯。波兰官方称去年2013年向俄罗斯出口的苹果价值达2.73亿欧元。除苹果外波兰生产的蔬菜也大量运销到俄罗斯，约占波兰总产量的7%。故而反制裁之举沉重打击了已获苹果蔬菜丰收的波兰经济。为摆脱困境，不向普京低头，波兰一方面改向欧美积极推销求售，同时也向国内人民大规模宣传，争取内部消化。各大网站都在发起“吃苹果，抗普京”等爱国运动，而“一天五苹果，普京远离我“就是当前的流行语之一。边吃苹果边斗普京还促进了饮食健康，一举多得，把本来该是严肃残酷的国际政治变成愉快的健康喜剧。问题是这种把苹果吃成主食真的有利于健康吗？它是会增加5倍的功效，还是过犹不及，适得其反呢？

首先要说，苹果在诸多水果中性平温。如果只能选择一种水果，恐怕苹果是首选，但饮食在于平衡和多样化是健康的保证。一日五果几乎是主食的程度了甚至超出一些人的饭量（除非是小型不“健康”苹果）由此就无从谈起了。从中庸之道的角度讲，这本身就造成营养健康危害。从量上说，一天一苹果（或两个）确实是恰到好处。

次之，苹果富含果糖（fructose），过多食用会容易转为血糖，胆固醇等，诱导心脏病和糖尿病。而对已患病者是雪上加霜，危害至大。高糖分也导致酸性大，多吃会造成食欲不振，胃酸过多和伤肾，增加胃溃疡肾虚的风险。

最后但并非不重要。农药像是普京的借口但不会是空穴来风。研究表明，苹果树是最易遭受虫害的树种之一，为此“享受”农药的伺候也多于其它果类。如果说“没有农药就没有农业”是夸张语，有没农药就没有苹果的好收成却是不争的事实。适当食用不成问题，但若大吃特吃吃成主食，残留害物积累的伤害就不是可忽略的健康因素了。

希望新世纪的人类更加成熟理智，将高科技用于为人类造福，提高身心健康。同时也希望人们勿对政治争斗过于执着，虽赶走普京，却请来医生。

牛江河博士

美中医学交流学会（ACMES）于5月25日在哈佛医学院贝斯以色列医院成功举办了2014春季学术会议，包括第五届常见病讲座及国际自闭症论坛两个主题。25位美国和来自中国的医学专家教授、主任、资深研究员先后在两个会场的会议上做了高水平的精彩讲演，涵盖了临床和基础研究，中医和西医，各个不同的领域，内容极为丰富。百余位各地医生及医学研究人员出席盛会。美中医学交流学会会长孔学君医师致开幕辞，介绍了会议日程，学会宗旨，旗下杂志，医学教育与国际交流项目以及所属自闭症研究所的工作进展，拉开学术盛会的序幕。 More »

崔巍医师

美国华人医师协会(Association of Chinese American Physicians, Mid-Atlantic Chapter，ACAP)于五月三十一日下午，在美京华人活动中心(CCACC)CCACC的音乐大厅裡，举行了「成医之路」大型医疗教育和培训活动，取得圆满成功。美国华人医师协会十一名华府精英医师，从高深的医学学府裡走进华人社区，向年轻一代和家长们展示他们熟知的医疗世界，并解答大家的疑惑。在长达五个半小时的活动时间裡，医师们以一贯的高效率，井然有序地完成了三项培训工作。 More »

牛江河  博士

在美国，每68个儿童就有一名是自闭症，每42个男孩有一名是自闭症！这是疾病控制中心最新发布的统计数字，发病率还在以惊人的速度上升，对于家庭及社会的影响是巨大的，每个自闭症家庭的平均年花销是6万，美国年花费130billion美元。为了增加大众对于自闭症的重视，一年一度的四月是国家自闭症月，各种自闭症相关的活动应运而生，如火如荼。美中医学交流学会特别在即将举行的春季学术会议上增设国际自闭症论坛，将于5月25日在哈佛医学院附属贝斯以色列医院举行。特邀的来自美国及中国的自闭症专家20余名将做讲演并领导研讨。5月24日及5月26日还将分别在Mclean医院及麻省总医院举行专业人士的自闭症座谈会及参观。

哈佛教授Martha Herbert作“为自闭症及家庭适用的全身疗法”报告，William Stone教授的“自闭症所并发的其他精神疾患”,  David Lee 教授将讲演其中药治疗自闭症的研究， 东北大学心理学教授Lieh Li将介绍她的自闭症心理学研究成果，来自纽约的刘枫教授将分享她多年从事自闭症诊断治疗的经验及最新发现，来自康州的Helen V. Ratajczak研究员将介绍自闭症的生物标记及激素的研究，纽约的王钢教授将介绍CaV1 家族中亚型 CaV1.2（CACNA1C）钙离子通道在自闭症谱系障碍的发病机制中的作用，来自水牛城儿童医院的自闭症中心主任Michelle Hartley-McAndrew教授将宣讲她的最新课题，来自西雅图的韩一虹研究员（中国著名神经生理专家韩济生教授的女儿）将介绍韩教授无痛针灸治疗自闭症的研究成果及临床疗效，自闭症药界专家Ming Tong医学博士及研究员将介绍自闭症新药开发及临床实验的最新进展。

七位来自中国学术、医术一流的专家将要主讲自闭症和儿童/青少年精神障碍的干预，随后还继续作自闭症研究方法进展、临床治疗和替代途径的小组研讨。还有来自哈佛儿童医院及其他附院，耶鲁大学专家等参加座谈。

来自中国的七位自闭症专家分别是上海交通大学小儿精神病主任及教授杜亚松，任中国小儿精神卫生学会付主席，他将介绍中国自闭症概况，诊断及干预的进展，武汉精神病院的心理学家Ping Yu博士，华中师大国家工程中心教授陈靓影，她发展了计算机辅助下的自闭症干预系统，致力于自闭症音乐疗法的华中师大副教授Wei Gan, 同济医学和公共卫生学院的Jing Zhang教授，她建立和验证自闭症儿童的早期预警模型并获得国家自然科学基金的奖励资金，中山大学公共卫生学院母亲儿童健康系副主任Yu Jin博士，她研究的重点是自闭症早期干预和神经心理机制。

晚间音乐会的主题为“献给自闭症儿童的爱”，中国青年古筝演奏家翁慧将演奏六首风格各异的古筝名曲，其中还有与西方音乐家的即席合奏以及有舞蹈家配合的即兴演奏。

崔 巍   医师，美国内科学会会员， 马里兰州

四月的北美， 草长莺飞。经过一个罕有的漫长冬季， 来自美国各地的内科医生们聚集在佛罗里达的奥兰多市，召开一年一度的美国内科学会（American College of Physicians, ACP）年会。

ACP年会为医生们准备了丰盛的学习交流机会。在奥兰多会展中心的数十个会议厅里， 同时举行着各种讲座， 从疑难病例分析到最新临床指南，从内分泌指标异常管中窥豹到急性心肌梗塞的治疗进展， 种类繁多，包罗万象，满足不同医师的兴趣和口味。 讲座不仅仅局限在医疗技术层面， ACP 更引导医生们把眼光放得长远， 了解医学的产生和演进， 探索医学和艺术， 人文的关系。 来自意大利的Dr. Salvator Mangione旁征博引， 妙趣横生的讲演让我们在人类医学发展的长河里做了一次愉快的漫游。

Dr. Elizabeth Rothental 是今年ACP大会发言人。 出人意料的是她并不是医生， 尽管在哈佛医学院取得MD学位。她出生医学世家， 短暂行医之后， 她的兴趣转向新闻。 目前是纽约时报的记者。 她向我们介绍了一段个人经历：她长期旅居北京，所以对美国医疗并不十分了解。 50岁那年， 她回到美国。 像所有好病人一样， 她听从家庭医生的建议考虑作大肠癌的筛查。 她按朋友建议在她做过住院医师的纽约长老会医院肿瘤科做了一次全结肠检查。 一切都很完美， 直到收到账单的那天， 虽然， 她的保险公司全部报销。 那是14，000美元，一次健康人的全结肠镜检！消化医生收费不到1200美元， 不足十分之一! 她的好奇和愤怒无法释怀。经过大量调查， Dr. Rothental 发现， 饱受病垢的美国天价医疗并不是医生高收费造成。 相反， 医生被医院，药物等附加系统绑架，收费毫无节制地一路狂奔。 医疗改革如果拿医生开刀无疑缘木求鱼。 保障医生待遇， 减小附加开支才是改革的方向。 面对富丽堂皇的酒店式医院， Dr. Rothental 认为美国医疗越来越流于浮华，买椟还珠， 偏离医学救死扶伤的本质。她号召医生和病人一起， 向贪婪的资本奋起反击， 让医疗返朴归真。

ACP年会的高潮是院士授位仪式，表彰杰出医生。 今年尤其激动人心的是， 中国大陆医学毕业生尹芳医师以其在肿瘤治疗方面的突出成就， 获得美国内科学会院士称号。 尹医师毕业于第一军医大学， 在约翰霍普金斯大学医学院附属Good Samaritan 医院完成住院医师培训， 在美国国立卫生研究院完成血液学和肿瘤学的专科培养。 ACP马里兰分会主席， 巴尔的摩著名内科医师 Dr. Dobbin Chow亲自到场祝贺自己的得意门生。

2014年ACP年会在非洲同仁们妙曼的桑巴舞中结束。 激越的鼓点把我们带回远古， 那时候，没有繁琐的过度检查， 没有HIPPA这样的人为壁垒， 医生们依靠他们敏锐的头脑， 灵敏的感官， 和满腔的爱心， 呵护人类生生不息。

孔学君 医师

最近马聪一家不幸车祸遇难的悲剧在我们社区引起极大的震动。年仅30岁的风华正茂的马聪是我的病人，一个非常阳光的北方女孩，她身体健康，只在去年春天找我做过体检。圣诞节前她驾车在佛罗里达前往迪斯尼的路上，被一辆失控的货车撞车。同车的马聪妈妈和舅舅当场丧生，而她和26岁的表弟被送往当地医院重病监护，因大脑创伤严重始终处于深昏迷状态，颅内压持续升高，数日后不治离世。这场飞来的横祸，使得正谈笑风声的这一家四口顷刻之间离开了原本属于他们的美好生活。我们痛惜他们的英年早逝，也感叹生命的脆弱。 我想在这里谈谈创伤医学与修复，借此纪念逝者，告慰家属，也与大家共勉。

创伤在急诊室非常常见，可以是独立的肢体损伤或复杂的多脏器损伤，可以致残致死。 创伤性致死是全球死亡原因第一位，在美国是35岁以下人群死亡原因的首位，占男女总死亡率10%。创伤使得全球4500万人导致中重度残疾，美国每年有5000万人受伤，其中30%收住重病监护室。根据世界卫生组织的资料， 交通事故死亡每年全球有130万， 在2004年占总致残第9位，但预计到2030年将跃升为第3位，这主要与车辆逐年增多相关。这些惊人的数字不是传说，时常发生在我们的身边。除了最近马聪的一家，附近教会的牧师在最近3个月内遇到4起车祸，送走7个宝贵的生命。所以全社会都要提高安全行驶意识，严格执行交通管理制度及措施，限制车辆高速行驶，减少以至杜绝严重事故的发生。尽管创伤可以预防，但总还是难以避免。如自己或别人真的身临险境，遇到创伤时要注意哪些问题呢？ 及时有效的措施轻则可以使损伤降低，重则可以挽救生命。

首先，切忌惊慌，保持镇静。根据发生地点、受伤部位、受伤程度而定夺。严重创伤还可能有大出血、休克、窒息及意识障碍。最常见的创伤死因是大出血，多器官损伤，心肺停止。局部注意出血，骨折脱位的可能。对于伤势严重者尽快呼叫救护队。据统计，，俗称“黄金小时”，而创伤24小时后死亡的几率较小。所以，多数的创伤死亡发生在创伤的第一个小时，现场抢救及及时转运到创伤中心医院至关重要。

急救时重点是保证呼吸道通畅，稳定颈椎，稳定血液循环预防休克。呼吸道的阻塞是最重要的可预防死因，出血过多是最常见的可预防死因。局部创伤的现场救护包括止血、包扎、固定、运输四个要点。现场止血方法，用干净敷料盖在出血部位上直接压迫止血或者用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，可以间接止血。必要时加压包扎或使用止血带。但止血带每小时要松动一次以免组织坏死。如果加冰块也可以助于止血。

急救措施的第一步骤是要检查呼吸道及脉搏，如果伤员有呼吸道阻塞会引起窒息，必要时做人工呼吸。胸腔如有开放伤口应立即封闭。如有心血管的损伤和大脑的损伤要特别小心。

第二步骤是要止血和固定，尽量将伤员平放在地面，尤其是颈椎脊柱部位的固定及伤肢的固定，不要随便搬动，更不要贸然将其扶起，而应及早呼叫专业救护人员。如果有开放伤口，除了止血，要做初步清理，但是要保证清洁。尽快配合救护队将伤员转运医院。开放性伤口需要在医院尽快处理，需要抗生素预防感染，并注射破伤风疫苗。出血较多者需要输液甚至输血。重度病人需要ICU监护治疗，尤其伤及大脑脊髓，胸部，腹部脏器等。

第三要准确向急救专业人员提供创伤的机制（如果是亲眼所见），伤员的一般状况，生命体征及可见的创伤。创伤的机制可以提供重要的线索，比如车子对撞主要引起面部，下肢及主动脉的创伤；车辆后击损伤常为颈椎及脊柱的损伤；侧面的撞击易导致胸部腹部盆腔，锁骨，宏骨或肋骨的受伤；翻车有相当机会被抛出，多造成挤压伤，脊柱的压缩性骨折；从车里被抛出时也是多为脊柱受伤；车前窗撞碎致伤常为头部闭合性损伤，面部或颅骨骨折，颈椎的损伤；方向盘撞击伤多见胸骨肋骨的骨折，心脏挫伤，及主动脉挫伤；如果涉及了指示表的损伤主要会有骨盆损伤或髋关节脱位；行人被低速的车撞，常见胫骨腓骨或膝关节的受伤；行人被高速的车辆撞则可见胫骨腓骨股骨三联伤，躯干损伤或颅面部损伤；而行人被撞抛出则具有多器官多系统损伤的危险；自行车电动车相关车祸可以导致闭合性大脑损伤，肝脾撕裂，腹内损伤并可能导致穿脏器穿透伤；从高处跌落一般11-18米有致死危险，如果是垂直跌落，可以造成脚跟和下肢骨折，骨盆骨折，闭合性头部损伤，肾及肾血管的损伤；如果是水平跌落，可以造成颅面部骨折，手及腕部骨折，腹部及胸部内脏的损伤及主动脉的损伤。了解这些机制再结合伤员的具体情况来处理就可以有的放矢，争分夺秒，改善预后。

对于昏迷的伤员有个简单估计大脑损伤程度的量表叫做“Glasgow昏迷量表”主要依据三个指标：睁眼，应答及肢体活动反应。 睁眼分自动睁眼，呼之睁眼，刺痛睁眼及没有睁眼依次从4分递减为1分；应答从清晰，含糊，乱语，哼唧及无言依次从5分至1分；肢体反应包括遵从指令，疼痛定位，驱痛反应，肢体弯曲反应，肢体伸张反应，没有任何反应依次从6分至1分。这样算来，总分在8分以下为重度脑损伤，9-12分为中度，而13分以上为轻度。这样可以有个比较有效的预后估计。马聪和表弟的昏迷量表属于重度，颅内压很高，数天后不见好转，很容易脑疝而压迫生命中枢致死，幸存的话呼吸心跳维持也很可能成为植物人。

创伤后的修复及应急综合症问题不仅是医学问题，心理问题也是社会问题， 有时称之为创伤的连锁反应。骨折的愈合至少3个月，长期卧床要预防静脉血栓，要预防肌肉萎缩，功能的锻炼需要时间和毅力，心智的健康和家人的照料很重要。临床上最常见的脑震荡，发生于80%脑损伤病例，表现为头痛，头晕，神经精神症状及认知困难，可以持续数日甚至数周数月。而创伤应急综合症可以持续更长。伤员精神上反复重现创伤性体验，不可遏止的回忆创伤并生活在噩梦中，难以集中精力，易于激动，失眠易醒，常常触景生情，出冷汗，心悸，手颤，惊恐，抑郁，情绪波动，严重影响正常生活及工作，不少人需要药物控制，常可达6个月之久。不仅伤员本人，而且亲近的家人也可以有类似反应。

马聪一家四位亲人撒手人寰，留给两个破碎家庭的是巨大的伤痛和阴影。赶来美国料理后事的马聪的爸爸痛到极处，血压骤升心脏病加剧而住院，马聪的舅妈悲痛欲绝，双腿打软无法行走。据说马爸回国后就住院了，全日由亲人照料；马聪舅妈也住在了妹妹家，情绪难控，仍然无法回去上班。我们Lexington社区的华人组织设立了马聪一家基金会Chinese American Association of Lexington (CAAL) P.O. Box 453 Lexington, MA 02420 contact-ma.org，希望大家都伸出援手来帮助这个不幸的家庭。

对于创伤后应急综合症的治疗是心理结合药物治疗， 很重要的一点是精神支持，帮助宣泄排解，寻求精神寄托，正确看待创伤的生理机制及自然过程。适当的药物有利于症状的控制，抗抑郁药及催眠药比较多用。 理疗体疗也是医治身心创伤的良好方法，因为身心是一体的。这里谈一点个人体会，从医近三十年一向身体健康的我在两个月前不幸摔倒而导致左脚三个跖骨骨折。习惯了忙碌的我在床上躺了两个星期就有点不耐烦了，提早去上班。结果一照片子，骨折错位更重了不得不做手术矫正。手术后只好躺床上把腿高抬，这时候彻底静下心了。俗话说伤筋动骨100天离事实不远，骨伤的生理修复就是如此缓慢。我调整了自己的心态，把重点放在配合疗养和饮食保健，预防术后的合并症。每天唱歌听音乐，和孩子聊天嬉笑，生活节奏放慢半拍，保持好的心境。石膏拆除后，坚持锻炼萎缩的肌肉及僵硬的肌腱，热水浴，按摩等等，感觉上愈合良好。我上班后我把这些切身体会分享给我的病人，感觉比以前中肯和具体。我真诚的祝福在遥远的沈阳的马聪爸爸和舅妈，祝他们身体和心灵的创伤早日愈合，重新振作起来，逝者希望你们健康而愉快的生活。也真诚的祝福各位朋友们珍重，尽情享受人生，含笑迎接人生的各种挑战。