黄明达 医师
1．中医学目前除了在中国应用以外，并且慢慢地走向世界，在西方世界例如英国、美国等等，从事中医学服务的医生越来越多，接受中医学服务的病人也越来越多。但是在这个时候，一个严重的挑战就在前面，中医的知识学基础是什么？
1． 某些人对目前中医学走向世界的形势比较乐观，认为中国医学有明确的疗效，为各国人民接受是理所当然的。
2． 但是，作为一门学问，如果没有知识学基础，在西方这么一个理性主义的社会，要想发展是非常不容易的。尽管在一段时间里人们出自好奇，会有一段时间的热闹，但是想维持下去不太容易。就像在市面上出售江湖药物，这些药物每年都好像走马灯一样换来换去，基本上是没有前途的。
3． 我在波士顿行医，就有切身体会。好多年前在美国针灸热炒得很高的时候，二十多年前来美国波士顿的一位有名的大学神经科教授，就非常生气地说“中国针灸，是医学历史上的最大的骗局”。当然，普通病人说这样的观点，有时候就不以为意，但是在美国医学界之中，有这种意见基本上代表了美国医学界的一种思潮。就是说，中医学，还有针灸等等由于没有科学的基础，只是作为一种经验来试试看，根本不需要太认真，这就是美国医学界对中医学的态度。任何的药物和疗法要打开美国市场，都首先要得到美国医生的认可，美国医生基本上不认同中医学，中医学想在美国打开市场,目前来看,基本上是不可能。当然小打小闹是可以的，但是要形成像大江东去，汹涌澎湃，基本上是不可能的。
4． 当然，目前中医学和针灸，在美国的医学界之中，被认为是一种替代的医学，是一种另类医学。承认中医学是属于医学，有些中国人觉得很荣幸，甚至是受宠若惊。但是要知道中医学被认为是一种非正统的医学，和按摩同一个范畴的东西，地位不是提高了，而是被眨低了。这种情况到底是值得庆幸呢还是应该感到悲凉？
5． 美国是一个中等阶层占主流的社会。中等阶层就是有比较高的教育程度，用理性主义的思维方式，那就是说什么东西都要说出一个道理来，有道理他们才能够相信和应用。
6． 所以，中医学要说服中等阶层相信，还有很长的一段道路。关键的问题，并不是有没有疗效的问题，而是要在理论上找到它的理论基础，才能够令人心服口服，才能够在美国真正打开市场。
7． 在国内的某些医学界人士看中医学在世界的出路过分乐观，说是中华民族的瑰宝、是中华文明的结晶。但是目前来说充其量也就是一个“和氏璧”，还没有彻底把自己的宝贵价值显示出来，那就是说在理论方面还没有奠定基础。
8． 当然国内还有一些人在这方面做了大量的探索和研究，但是，从目前来看，只是一个众说纷纭的状态，还有更多的工作需要去做。
10．另外，科学技术的发展，中医学和科学的距离越来越大，已经给一些人，特别是年轻的科学人士眨之为伪科学，甚至是认为没有一点价值。许多西医人士，甚至中医人士作壁上观，不置可否。就是从实践的方面来看，目前在中国的大城市里流行的是西方医学，中医学的市场越来越小，应用的范围也越来越小，真是江河日下。中医学的人士意识到严重的挑战，觉得十分悲伤，这种情况也是越来越严重。因此目前的中医学的确是走到十字路口，关键的问题是基础理论的研究，如果在基础理论得到突破，问题就迎刃而解。所以，中医学的基础研究十分重要，简直是一个举足轻重，甚至是生死存亡的问题。
11．在基础研究之中的一个突出问题，就是中医学的定位问题。中医学是不是一种学问？中医学是不是一个科学？中医学是不是一个复杂的科学？中医学到底是不是一个经验科学？如果说中医学根本就不是一个科学，那么会不会是一种哲学？那么中医学到底是怎样一种学问？它和目前的西方医学的关系是怎么样的？它和目前的世界的知识系统的关系又是怎么样的？如果要中医学登入世界的知识殿堂，我们就需要回答上述问题，并且作出令人信服的说明，这样才能为中医学的发展开辟道路。这里，不能墨守成规，需要的是上下求索、厚积薄发、脚踏实地的探讨。
