孔学民 医师
全世界肥胖人口不断攀升，现代人的确是越来越胖。
文献报导，美国男性平均体重196磅，比1990年增加16磅；（理想体重185磅）女性平均体重156磅，同比增加了14磅（理想体重140磅），有36%的人过重，26%极度肥胖。中国成人中，超重人群达2.66亿（占总人口27.8 ），肥胖人群达5300万（占人口的5.5% ）。目前，青少年肥胖比例也逐年增加，如不进行干预措施，肥胖型青少年中，80%肥胖症状必将延续到成年。
在1996年，世界卫生组织（WHO）与美国食品药物管制局（FDA）正式将肥胖列为《最大规模的慢性病》，并赋予《 21世纪的瘟疫》 可怕的称谓。现今，美国医学会（AMA）6月18日投票决定，将肥胖正式列为疾病之一。
衡量体重通常用身体质量指数BMI 等于体重（公斤）/身高（米）的平方，或BMI等于体重（磅）/身高（吋）的平方乘703。BMI 值18.5—25是正常体重；25—30是过重；30—35是中度肥胖；35—40是重度肥胖；40以上极重度肥胖。但是，肥胖主要是脂肪太多，不一定和体重有关，例如举重运动员，身体往往较矮，肌肉发达，其体重相对比较大，测出的体重指数比较大，可他们的身体是健康的。所以，对此类体型的人群来说，显然用体重指数衡量是否健康是不够科学的。
WHO 通常用腰臀比（WHR）来衡量人体是肥胖还是健康。因为腰臀比（WHR）是反映身体脂肪分布的一项简单指标。保持臀围和腰围的适当比例关系，对成年人体质和健康以及寿命有着重要的意义。因腰腹部是脂肪堆积较多的部位，腰腹部脂肪较多，会造成脏器脂肪增多，故是诱发心血管病的主要原因。所以“腰臀比”在反映心血管疾病的发生率更为准确，腰腹肥胖也很容易导致糖尿病，高血压，中风，高血脂症和冠心病。（腹部肥胖是指：男性腹围大于40时，约101.6cm；女性大于35时，约88.9cm）。
计算“腰臀比”：先测量出臀围和腰围的尺寸，再用腰围除以臀围数即等于腰臀比值。女性指数0.85以下，男性不超过0.9即属于健康范围。标准的腰臀比应为女性小于0.7，男性小于0.8。据美国运动医学会1997年推荐的标准，女性大于0.86，男性大于0.95就具有心血管病的危险。
据研究证明：肥胖已导致严重的健康威胁，与正常体重相比：超重与肥胖增加冠心病和脑卒中的发生率：男性增加25-59%，女性增加15-49%，每年约有280万成人死于超重或肥胖。因为多余的脂肪需要消耗更多的氧，这意味着加重了心脏负荷；动脉中脂肪堆积越多，血管壁越增厚，血量减少，这样不仅增加心脏负担，且易形成血栓和全身血液循环恶化。动脉粥样硬化的危险比健康人群高10倍。肥胖与癌症也有相关性，如结肠癌，多因加工肉食过量，而增加肠道息肉（早期结肠癌迹象）的危险。据加州大学洛杉矶分校报道：肥胖者比正常体重人群的大脑组织平均少8%，大脑早衰16年，一般超重者的脑组织也比正常人少4%，早衰8年。人越胖，大脑认知力越差。这与大脑神经纤维周围白质恶化，而影响神经纤维传导信号有关。法国一项研究发现：与正常体重者相比，腹部肥胖者肺功能损害机率高两倍，慢阻肺和睡眠呼吸暂停等呼吸道疾病发生率更高，因肥胖者会限制横隔膜，增加肺脏扩张难度。
因此，减肥已刻不容缓。有人误认为节食就能减重，但专家研究证明：节食减掉的是体内的水分，而人体根据长时间进化而演变出来的机体保护机制，会让身体在饥饿时产生更多的脂肪未保护身体器官，而一旦停止节食，体重极易反弹；有人把碳水化合物为主食，但因过多摄入糖类，可使血糖升高，从而转化成脂肪，导致肥胖；又有人误认为大量食用肉类可减肥，但大量食肉者，体内血管极易形成血栓；富食高胆固醇的肉类者，会增加高血压和心脏病的风险。还有人误认为不吃早餐可减肥，研究证明：不吃早餐更易肥胖，得出的体重平均指数更高，因不吃早餐者，在午、晚餐中摄取更多高能量、高蛋白质、高碳水化合物的食物，而导致肥胖；又因这些人群不吃早餐会打乱人体正常的生理功能，造成过度饥饿，致营养不足，造成水、脂肪、肌肉的损失，最终降低新陈代谢，导致体内脂肪比例更高，甚至代谢紊乱，和二型糖尿病的风险。
那么，怎样减肥是正确的呢？俗话说：“管住嘴，迈开腿”，应做到饮食不过量，食品塔配要合理和适量有氧运动。因为减肥重在减脂。专家提示“人体分为宏观和微观，我们看到宏观层面的病症，都是从微观层面先开始病变的，而健康饮食就是从人体的微观高度，即细胞水平改变人体的健康状况”。但现代化的产品加工，严重影响了食品内所含的营养，如牛奶，就因为饲养场为了保证牛奶产量和质量，在饲料中加了大量生长激素和抗生素，继而影响了人类的健康，而正是食品的不健康和饮食结构的不合理，导致全球的“肥胖”人激增。
所谓健康饮食是调整饮食结构。多吃营养丰富的食品。食品中含有各种营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪、蔬菜瓜果及微量元素等），且应合理搭配。如鸡蛋，牛奶，豆制品，瘦肉（以鱼、鸭、鸡肉为佳）；粗细粮搭配，如全麦面包或其它面食和玉米，小米等杂粮兼顾；注意限油、限盐、限甜食；蔬菜、瓜果、坚果也应多样化，切勿偏食；尽量少吃辛辣、油炸、腌制食品及加工肉食等；忌服非处方减肥药，大多数减肥药是快速制成的“咖啡因、利尿剂”，服用后，可导致脱水和体内电解质紊乱。
运动可减少体内脂肪以减轻体重。应固定运动锻炼，每周3-5次，如散步、跑步、跳舞、游泳、骑自行车等，每次运动时间和运动量可因人而宜。散步可每天30-45分钟。运动后可吃一些低脂食品或新鲜水果，多喝水，以补充体内因出汗而水分减少。运动应掌握循序渐进，量力而行，不要过度运动，以免造成伤害。
中医减肥是在中医的辯证论治的观点下，根据肥胖的类型（如寒热虚实）采用温和的中草药，在专业中医师调剂下，结合调整饮食内容、作息正常、自然回归健康体质。更有中医提倡在运动时，喝杯药茶不但生津解渴，还有助于减重：如山楂绿茶：将鲜山楂洗净，切片，将核敲碎，在绿茶中加山楂三枚，再用水泡15分钟，每天喝一次，可冲泡5次，山楂能健胃、消食、帮助消化、行气散瘀。且对脂肪肝也有疗效。也可用山楂陈皮茶：取鲜山楂30克，陈皮7克，山楂做法同上。加入沸水中冲泡15分钟。每天喝一次，可冲泡3次，与山楂同吃效果更好。
另外，据重庆一院中医科介绍用拔罐减肥，是以中医理论为指导，主要总结经络学说的精髓，通经学的治疗方式，使体内脂肪快速分解，从而达到除脂、消脂的瘦身功效。每周最多2–3次，每次留罐时间10—15分钟为宜。
总之，肥胖病不是一天形成的，减肥也不可能短期就能见效，若减肥速度过快还会影响身体健康。减肥是要减脂，所以主要方法就是调整饮食结构和适当运动，养成健康合理的饮食习惯和持之以恒的运动锻炼，从而延长寿命，受益终生。
