医学要闻

admin Post in 2013.10, 医学新闻
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杨薇 医师,麻州Beverly医院内科

 

1,根据美国胸科医师学会一个新的临床指南,每年使用低剂量计算机断层扫描筛查肺癌应该只在有多学科专家治疗和后续的中心进行  (Chest 2013 May: 143:suppl:e78S)。

2,4月17日国家癌症研究所杂志报告了妇女健康倡议观察研究,结果包括:使用激素替代疗法(HRT) 的女性每年乳腺癌的发病率显着高于那些没有使用激素替代疗法的女性,在更年期开始使用激素替代疗法患乳腺癌的风险最高,激素替代疗法绝对风险每年为千分之二 ( J Natl Cancer Inst 2013 Apr 17;105:526)。

3,对起源于腹壁的疼痛的两项研究结果表明,这些症状往往是由于对前皮神经卡压综合征,可由皮质类固醇注射或手术切断术治疗 (Ann Surg 2013 May; 257:845)。

4, “英国医学杂志”网站上一项荟萃​​分析评估了调整年龄后的D-二聚体诊断静脉血栓栓塞(VTE)的准确性。与常规方法相比,年龄调整策略更有特异性 (BMJ 2013 May 3; 346:f2492)。

5,JAMA皮肤科网站上一项研究发现,钙通道阻滞剂,噻嗪类利尿剂可导致中老年人不明原因的慢性湿疹发病率增加 (JAMA Dermatol 2013 May 1; (e-pub ahead of print))。

6, “英国医学杂志”网站上以人口为基础的研究表明,使用奥利司他 (Orlistat)不增加急性肝损伤的风险 (BMJ 2013 May; 257:791)。

7, 5月外科年鉴的一项观测研究中,研究人员比较不同的减肥手术,结果发现,袖状胃切除减轻体重的治疗效果和并发症的发生率介于胃旁路手术和胃束带之间 (Ann Surg 2013 May; 257:791)。
8, “英国医学杂志”网站上一项回顾性研究发现,在新诊断2型糖尿病患者,西格列汀 (sitagliptin)治疗的患者入院或死亡的风险, 与其他降糖药治疗的患者相比,是相似的 (BMJ 2013 Apr 25;345:f2267)。
9, “英国医学杂志”的网站上,研究人员分析了两个纵向研究心血管疾病的风险数据。在Framingham研究中其基准10年心血管疾病的风险非常低(小于5%)的患者, 在8年内进入高风险类别的可能性是非常低的 (BMJ 2013 Apr; 19:446)。

10,抗微生物化疗杂志网站上的一项回顾性分析发现,青霉素敏感的金黄色葡萄球菌菌血症患者,用头孢呋辛治疗, 比用青霉素或dicloxacilin治疗有显着较高的30天死亡率 (J antimicrob Chemother 2013 Apr 18; (e-pub ahead of print))。

11,美国预防服务专责小组最近更新指南,有足够的证据支持成人酒精滥用筛查和简短的行为辅导 (Ann Intern Med 2013 May 14;(e-pub ahead of print)。

12, “英国医学杂志”网站上一项以人口为基础的研究比较了服用他汀类药物的患者患糖尿病的风险。相比普伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀和辛伐他汀风险较高 (BMJ 2013 May 23; 346:f2610)。
13, “柳叶刀”杂志网站上一项荟萃​​分析比较中心静脉导管,发现外周静脉置入导管增加深静脉血栓形成的风险 (Lancet 2013 May 20; (e-pub ahead of print)。

14,4月16日内科医学年鉴医疗数据分析发现,与传统的乳房X线筛查相比,计算机辅助乳房摄影筛查,有较高的假阳性和后续测试,提高了原位导管癌诊断率, 促进了浸润性乳腺癌的早期诊断 (Ann Intern Med 2013 Apr 16; 158:580)。

15,英国医学杂志网站上一项研究发现,在病史和体格检查时加入C-反应蛋白,显着提高诊断肺炎的能力 (BMJ 2013 Apr 30; 346: f2450)。

16,5月的美国老年病学协会杂志一项回顾性研究发现,在预测中老年妇女尿路感染时,泌尿系统症状及尿检白细胞结果均不能预测尿培养结果 (J Am Geriatr Soc 2013 May; 61:788)。

17,新英格兰医学杂志网站的一项研究,比较了在急性自发性脑出血患者中实行严格控制收缩压。发现严格控制收缩压表现出更好的预后, 但尚无统计学意义 (N Engl J Med 2013 May 29; (e-pub ahead of print)。

18,5月急诊医学杂志的一项研究,评估了短暂性脑缺血发作的门诊治疗方案。在门诊治疗的患者中, 未来3个月的不良事件发生率低于ABCD2评分所预测的 (J Emerg Med 2013 May;44:970)。

19,4月24日JAMA上一项荟萃​​分析,评估了几种宫外孕检测工具。 他们发现, 对于血流动力学稳定,怀疑宫外孕的妇女,阴道超声是诊断宫外孕最有用的测试工具 (JAMA 2013 Apr 24; 309:1722)。
20,新英格兰医学杂志网站上一项随机研究,比较了对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的两种治疗方案。与观察等待相比,扁桃体切除术可改善呼吸暂停低通气指数,生活质量分数和嗜睡 (N Engl J Med 2013 May 21; (e-pub ahead of print)。Bottom of Form

21,JAMA内科杂志网站上的一项回顾性队列研究显示,他汀类药物的使用与急性肌肉骨骼损伤,肌肉骨骼疼痛,骨关节炎及其他关节病的风险增加有关  (JAMA Intern Med 2013 Jun3; (e-pb ahead of print))。

22, JAMA内科网站上的一项回顾性研究评估了老年糖尿病患者低血糖和老年痴呆症之间的关联。他们发现,经历了严重低血糖的患者更容易发展为痴呆症,患有痴呆症的病人更有可能体验到严重的低血糖 (JAMA Intern Med 2013 Jun 10; (e-pub head of print))。

23,6月1日美国精神病学杂志的一项荟萃分析发现,老年患者用单一抗抑郁药,慢性中度至重度抑郁症患者反应最小 (Am J Psychiatry 2013 Jun 1; 170:651)。

24,6月5日JAMA一项研究显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者,糖皮质激素治疗14天,较疗程5 天住院期长 (JAMA 2013 Jun 12; 309:2335)。

25,6月6日的新英格兰医学杂志一项研究比较了急性呼吸窘迫综合征和严重的低氧血症患者俯卧与仰卧的区别。在一个月内,死亡率在仰卧组高两倍 (N Engl J Med 2013 Jun 6; 368:2159)。

26 ,6月风湿病学杂志一项回顾性研究发现,丙磺舒治疗痛风, 应用于对别嘌呤醇不耐受,或对别嘌呤醇有不良反应的患者 (J Rheumatol 2013 Jun; 40:872)。

27,五月胃肠病学杂志的一项研究评估了无麸质饮食对腹泻型肠易激综合征患者的影响。饮食含有麸质的患者表现出更大的排便频率,小肠通透性增加, 小肠细胞紧密连接蛋白的表达异常 (Gastroenterology 2013 May; 144:903)。

28,6月消化杂志一项研究中,研究人员评估了药物诱发肝损伤,导致住院的原因。他们发现,大多数情况下,一个单一的处方药是诱因(Gastroenterology 2013 Jun; 144:1419)。

29,6月4日内科医学年鉴一项研究比较了髋关节置换术后抗凝方法 。经过初步达肝素治疗后,继续用阿司匹林治疗, 被证明是不劣于连续达肝素治疗 (Ann Intern Med 2013 Jun 4;158:800)。

30,6月的美国外科学院杂志比较分析老年患者腹部手术并发症率。发现主要开腹术后5年期的风险高达25% (J am Coll Surg 2013 Jun; 216:1159)。

31,在新英格兰医学杂志网站上的一项研究中,研究人员研究了有”门槛暂停“功能的增强传感器对胰岛素泵的影响。与胰岛素泵没有该功能的参与者相比,胰岛素泵有该功能的患者,夜间低血糖事件的风险和严重低血糖事件的风险均低 (N Engl J Med 2013 Jun 22; (e-pub ahead of print)) 。

32,“英国医学杂志”网站上一项研究, 评估了使用5α-还原酶抑制剂和前列腺癌的风险之间的关联。他们发现,使用5α-还原酶抑制剂的患者,前列腺癌的整体风险较低;使用持续时间增加,前列腺癌的风险下降;风险的减少,在前列腺癌Gleason分级2到7级较显著 (BMJ 2013 Jun 18; 346:f3406)。

33,6月12日美国医学会杂志报告了儿童癌症幸存者的成人患者长期健康结果。他们发现,健康的最大威胁是涉及到特定的癌症治疗的医疗条件 (JAMA 2013 Jun 12; 309:2371)。

34 ,7月15日临床传染病杂志的研究发现,接受了联合抗病毒药物的患者, 比治疗失败或未经治疗的患者,肝癌风险,肝脏相关的死亡率和各种原因的死亡率均较低 (Clin Infect Dis 2013 Jul 15;57:230)。

35 ,两项荟萃​​分析研究了各种类抗生素治疗及难辨梭状芽孢杆菌感染的风险。这两项研究发现,艰难梭菌感染是最有可能是克林霉素治疗后,而与四环素治疗无关 (Antimicrob Agents Chemother 2013 May;57:2326. J Antimicrob Chemother 2013 Apr 25; (e-pub ahead of print))。

36 ,根据6月13日新英格兰医学杂志一项研究,筛选重症监护患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA )和随后的隔离那些阳性患者的做法, 并没有减少金黄色葡萄球菌的发病率或血液感染的风险 (N Engl J Med 2013 Jun 13; 368:2255)。

37,5月28日美国心脏病学院杂志的一项研究评估了接受联合抗血小板治疗的患者, 滋扰出血 (nuisance bleeding)的问题。他们发现,发生滋扰出血的比例较高,对患者的生活质量有显着的影响 (J Am Coll Cardiol 2013 May 28;61:2130)。

38,在7月高血压杂志的一项研究中,研究人员把患者分类为血压正常,真正的白大衣高血压,部分白大衣高血压,或持续性高血压。真正的白大衣高血压的患者死亡风险并不升高,但部分白大衣高血压患者死亡风险升高 (Hypertension 2013 Jul;62:168)。

39,6月24日JAMA内科杂志的一项研究评估了限制液体和盐, 对急性失代偿性心脏衰竭入院的病人的影响。与标准饮食相比,限制饮食导致更严重的自我报告的口渴 (JAMA Intern Med 2013 Jun 24;173:1058)。

40,基于在5月的过敏和临床免疫学杂志的一项研究结果:在临床上,青霉素过敏的历史记录一般是非常不可靠的,避免使用是不必要的 (J Allergy Clin Immunol Prac 2013 May;1:258)。

41,7月9日CM AJ杂志的一项病例对照研究发现,使用floroquinolone和急性肾损伤有显着的关联性 (CMAJ 2013 Jul 9;185:E475)。
42,6月18日内科医学年鉴一项研究表明,中老年人服用阿托伐他汀,辛伐他汀,洛伐他汀药物毒性风险增加,与同时服用克拉霉素 (clarithromycin)或红霉素有关 (ann Intern Med 2013 Jun 18; 158:869)。
43,欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会推荐,几乎所有的患者,收缩压目标为140毫米汞柱 (Eur Heart J 2013 Jul; 34:2159)。

44 ,美国心脏病学院杂志网站上的一项研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停,呼吸暂停低通气指数> 20 ,平均夜间血氧饱和度<93 % ,最低血氧饱和度< 78 %都与心脏猝死的危险升高有关 (J am Coll cardiol 2013 Jun 12; (e-pub ahead of print)。45 ,7月的胸部杂志一项安慰剂对照,随机试验结果表明,慢性阻塞性肺疾病患者用乙酰半胱氨酸600毫克每日两次治疗,相关功能和临床结果都有所改善 (Chest 2013 Jul;144:106)。

46 ,5月22日的JAMA杂志上,研究人员比较了预计需要长期机械通气的重症监护病房患者早期与延迟气管切开的结果。早期气管切开术与死亡率下降,住院时间短,手术并发症少幷不相关 (JAMA 2013 May 22; 309:2121)。

47,在7月18日的新英格兰医学杂志的一项研究中,研究人员使用全国肺癌筛查试验的数据, 对患者肺癌相关死亡率的风险进行评估。结果表明,有针对性的,以风险为基础的筛查将保留大部分筛查的好处,同时减少需要筛查的患者的数量 (N Eng J Med 2013 Jul 18; 369:245)。

48,美国预防服务特别工作组就丙型肝炎病毒筛查提出最新建,建议筛选有丙型肝炎病毒感染的高风险的患者,一次性筛查1945年和1965年之间出生的所有患者,无论危险因素。抗病毒抗体测试应用于初步筛选,如果抗体检测是阳性,应采用聚合酶链反应测试,检测其病毒血症 (Ann Intern Med 2013 Jun 25; (e-pub ahead of print)。

49,7月25日的新英格兰医学杂志“的一项研究, 比较了对甲氨蝶呤methotrexate单药治疗反应不足的类风湿关节炎患者的两种治疗方法。结果表明, 甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶sulfasalazine,或加羟氯喹hydroxychloroquine,疗效不亚于甲氨蝶呤加依那西普etanercept (N Engl J Med 2013 Jul 25; 369:307)。

50,6月15日美国呼吸与危重护理医学杂志的一项研究结果表明, D-二聚体检测加上Wells评分,可排除血流动力学稳定的患者肺栓塞的可能性 (Am J Respir Crit Care Med 2013 Jun 15; 187:1369)。

51,在7月2日的内科医学年鉴在一项研究中,研究人员评估了参与者正在接受治疗的2型糖尿病患者血糖控制效果的双水杨酸酯。与安慰剂比较,除了水杨酸盐与降低血红蛋白A1c 。

52,在7月的美国老年病学协会杂志中,研究人员发现,骨关节炎和体位性低血压,在老年患者进行抗阻练习,而仰卧位是与重大疾病站立后收缩压降低,更快地恢复到基线BP后站立。

53,在8月1日的新英格兰医学杂志“的一项多中心研究中,研究人员随机患者严重中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎,管理与糖皮质激素加利妥昔单抗或传统疗法。与传统疗法相比,利妥昔单抗是不逊色初诊患者疾病复发患者中显效。

54 , JAMA内科网站上的一项研究结果提供的证据表明反对筛选无症状患者经胸超声心动图。

55,据用于肺癌筛查的一项建议草案声明,美国预防服务特别工作组建议每年筛查低剂量电脑断层扫描,在每个年龄50和79岁之间的健康成年人​​吸烟史至少30包年年龄介于55和79谁在过去的15年,戒烟的患者的健康。

56 ,在8月7日,美国国家癌症研究所杂志的病例对照研究中,调整潜在的混杂变量分析显示,中omega -3脂肪酸呈正相关,与前列腺癌的风险。

57,在7月17日,美国国家癌症研究所杂志“在尸检研究中,研究人员检查了俄语和日语的男性前列腺癌的人死于其他原因为史的前列腺腺体中。他发现,整体前列腺癌的患病率是35% ,且随着年龄增加。

58,在八月号的妇产科,卵巢癌筛查项目,采用串行阴道超声监测卵巢群众,数据分析表明,在一年内解决80%的群众列为高风险。

59,在8月1日的新英格兰医学杂志上,高风险闷烧多发性骨髓瘤患者,随机观察或来那度胺和地塞米松诱导治疗,维持治疗来那度胺的一项研究。来那度胺治疗与高响应速度,显着LY较长时间的进展和显着更高的生存率在3年。60, “柳叶刀”杂志网站上的一项荟萃分析表明,慢性肾脏病的患者中,非钙的磷结合剂治疗的患者的各种原因蠕动的速度低于用户钙的磷结合剂。

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