减肥手术对一些患者可长期缓解糖尿病

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原作者:Rebecca Voelker     出处: JAMA医学新闻 (2013年9月19日)

编译:王玲         审校:宋一青

北京大学公共卫生学院

据一项新研究报道,Roux-en-Y胃空肠吻合术扭转肥胖人群糖尿病的效果可能比其他减肥手术更好。此项新研究显示减肥手术可逆转某些肥胖2型糖尿病患者的病情5年以上。

今天在外科年鉴(Annals of Surgery)上发表了此项新研究,该研究随访了减肥手术后的217例肥胖2型糖尿病患者,随访期的中位数是6年。研究对象分别做了以下三种减肥手术:162人做了Roux-en-Y胃空肠吻合术,胃的大小被永久减少了;32人做了胃束带手术,使用可调节胃绑带缩窄了食管到胃的开口; 23人做了袖状胃切除手术,切除了大部分胃。

总体来说,中位数为6年的随访期结束后患者减掉了他们多余体重的55%,一半患者的糖尿病有完全或部分的缓解。具体来说,24%的患者糖尿病得到了完全缓解,在没有药物治疗的情况下他们的血糖水平降到了6%以下。美国糖尿病协会(ADA)建议血糖水平应不高于7%。26%的患者糖尿病得到了部分缓解,34%的患者血糖控制有了改善。心血管疾病的危险因素减少了25%。53%和47%的患者糖尿病神经病变分别得到了改善和稳定。

研究者还发现对于长期减肥且手术前糖尿病病程不到5年的患者,做胃空肠吻合手术比另外两种手术更有利于维持糖尿病的缓解状态。然而,病情达到完全或部分缓解的患者中19%的人有糖尿病复发。即便如此,这些患者的血糖控制和心血管疾病危险因素的情况与手术前相比也有所改善。研究结果显示75%的复发患者的血糖水平仍符合美国糖尿病协会关于血糖水平应低于7%的标准。

美国克利夫兰诊所肥胖和代谢研究所的首席研究员、外科医生Stacy Brethauer 博士称:“目前在美国只有约一半的糖尿病患者的血糖浓度达到了可接受的水平”,上述研究证实Roux-en-Y胃空肠吻合术可以让一些患者的糖尿病得到持久缓解,因此应被当做不可控糖尿病患者的早期治疗方法。”

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