痛症 管理 漫谈

admin Post in 2011.02, 环球医学
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撰文:康州疼痛专科医师 冯鸿辉,MD

编译:康州执照护士 曾赛环,RN, MSN

现代医学把疼痛并例为继呼吸、心率、血压、脉搏后的第五大生命体征。临床医务人员在诊疗病人时需对疼痛这一症状做详尽的询问、观察、追踪和记录,同时进行及时、恰当地处理和治疗。疼痛是一个非常复杂的临床症状。从生理功能而言,疼痛是机体在受到损害时的自我保护。痛症也是临床症状及患者主观感受的综合表现。因而疼痛不仅仅是疾病对机体的损伤,同时也受心理、文化和社会因素的影响。疼痛尤其是慢性疼痛不仅对患者的身心损害极大,并同时降低了患者及其家人的生活质量。

痛症的分类在临床上不尽统一:

根据疼痛时间的长短可分为慢性和急性,急性疼痛通常在去除病因后症状可缓解或治愈。慢性疼痛则定义为疼痛症状长达三至六个月以上病因无法解除或明确诊断。

根据病因有缺血性疼痛、肿瘤性疼痛和带状泡疹等;

根据病生理特征有神经性疼、心理性疼痛(Psychogenic Pain);

根据神经分布可分为中枢性疼痛如中风后痛、幻觉痛(Phantom Pain)等。肢体性痛(Somato Pain)如腰腿痛、脊柱性痛等。内脏性痛(Visceral Pain) 如腹部疼痛、盆腔疼痛等。

痛症管理(Pain Management) 是近廾年发展起来的一门新兴医学学科。在美国,绝大多数医学院的痛症管理专家陪训(Pain Fellowship)附属于麻醉系,故痛症管理专科医生大多数为麻醉医生。另外痛症管理专科医生同时是康复科、神经科或内科医生。对于某种疾病或临床症状最理想的治疗目的是去除病因使病人彻底康复。但在实际生活中现代医学对绝大多数疾病还不能完全能了解其病因或有十分的把握完全治愈。比如临

床上对于糖尿病和高血压,目前的治理方案是对疾病的综合管理从而达到控制症状、减缓或阻止并发症的发展,从而提高病人的生活质量。痛症管理亦是如此,其目的是控制疼痛、改善机体功能、提高活动能力和范围,从而提高病人的生活质量。随着医学发展特别是现代高端科技在医学领域的应用,痛症管理已日趋成熟成为临床上必不可少的学科。

针对不同的痛症其管理方案也各异,需综合选择。主要治疗方法如下:

物理治疗:   如理疗、康复、卧床休息

药物止痛:  

非激素类抗炎药物如 Acetominophen, Ibuprofen等;

COXII抑制剂,如 Celebrex;

神经变性止痛药物,如 Lyrica、Neurontin 等;

三环类抗抑郁药,如 Amitriplylin;

a-2 受体激动剂,如Zanaflex;

外用止痛剂,如Lidoderm Patch, Fllector Patch等;

鸦片受体激动剂类,如 吗啡,Percucet, Oxycontin 等。

 

介入疗法:   各种神经阻滞:如硬膜外激素封闭,神经根阻滞封闭等;物理或化学性神经毁损(Ablation);体内中枢神经药物灌注系统植入术;脊髓电刺激术;椎体成型术。

总之痛症是一种极为常见的病症或症状。它折磨着我们及我们周围的亲人和朋友。懂得和了解痛症,去支持和关爱痛症患者并帮助他们得到及时和有效的治疗,能使我们的生活更加幸福和谐。

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